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心衰有凹陷性水肿，使用利尿剂的每日出入量！

2022-04-20作者：论坛报沐雨经验

心力衰竭原创

作者：复旦大学附属中山医院　周京敏教授

双腿凹陷性水肿，利尿剂使用时每日尿量应控制在多少毫升？超过多少毫升需要注意？每日出入量和体重有哪些变化时应该注意？

下肢凹陷性浮肿是心衰非常常见的表现，通常使用袢利尿剂治疗。有些也可加用保钾利尿剂，我国医生常使用螺内酯，既保钾也可拮抗醛固酮系统。

此时，一般认为每日尿量在2000 毫升内比较合理。但也有一些患者开始使用袢利尿剂，效果非常明显，尿量可能会有3000毫升以上。尿量如果超过3000毫升，应注意小便排出过多，患者是否会有电解质紊乱尤其是低钾？还要注意患者是否有血容量过低的情况？

对于凹陷性浮肿患者，要保持一个负平衡，每日出量要比入量多1000毫升左右。但很多人在计算出入量时未包括呼吸、皮肤蒸发的水分，这是不对的。应将这些因素都计算进来，每日负平衡在1000毫升左右。使用袢利尿剂后，排水多了，利尿剂就要自动减量。在患者饮食上也要注意不能摄入过多的盐，以及过多的水分。

来源：中国医学论坛报版权所有，转载须授权

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