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基本资料
性别：男
年龄：54岁
现病史：患者2012.8.30在全麻下行“直肠癌根治术（MILES）+剖腹探查术”，病检结果示1.直肠高-中分化管状腺癌（隆起型），局部呈粘液腺癌，癌浸润达固有肌层（肿块大小约2.0×1.0cm，菜花状）；2.两手术断端组织未见癌 ；3.直肠旁淋巴结0/18枚未见癌转移。
术后诊断：直肠癌术后pT2N0M0
于2012.10.15-2013.4.26予FOLFOX方案化疗6周期（具体剂量不详），同期（2013.1.16-2.22）行盆腔局部放疗，Dt：50Gy/25F，其后定期复查
既往史：长期吸烟史，已戒烟；否认高血压、糖尿病病史
辅助检查
影像学检查：
2015.2.2当地医院胸部CT示：右肺下叶肿瘤性病变，考虑为直肠癌肺转移，行xelox方案全身化疗3周期，评价为SD。后长期观察，未做进一步治疗。
2018年8月出现胸痛，伴咳嗽、咳痰加重
复查CT示：右下肺肿块明显增大，右肺门及纵隔多发淋巴结肿，行肺穿刺活检。
2018.8.15：
入院诊断：直肠癌肺转移。
诊疗经过：
于2018.9.7-2019.3.5始行安维汀+伊立替康+卡培他滨方案治疗7周期，
多次复查胸部CT示右肺病灶缩小，实性成分减少。
2018.8.15：
2018.10.26：
2019.3.2：
2019.3口服卡培他滨期间咳嗽再次加重，伴黄痰、咯血。
复查胸部CT示：右肺肿块坏死、空洞形成，较前增大。
KRAS突变，MMR未缺失。
2018.3.2：
2018.3.22：
停用贝伐珠单抗，于2019.3.30-2019.4.27行xelox方案化疗2周期,
咳嗽、咳痰、咯血症状持续。
2019.3.22：
2019.5.15：
于2019.5.23-6.19行安维汀+SOX方案化疗2周期。
2019.5.15：
2019.7.29：
于2019.8.2、9.3行雷替曲塞4mg化疗2周期，并同步联合瑞戈非尼（120mg/天，服用2周停1周）
咳出大量坏死物，随后咳嗽、咳痰、咯血好转
3级手足皮肤反应
2019.7.29：
2019.8.30：
2019.10.31：
病例总结：
持续抗血管是mCRC全程治疗的重要策略；瑞戈非尼可多靶点阻断血管生成，是贝伐珠单抗进展后持续抗血管治疗的重要方案；
瑞戈非尼与化疗联合可能为mCRC提供新的治疗模式；
安全用药策略：告知-预防-监测-管理 l。
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