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2006年，口服多激酶抑制剂索拉非尼（多吉美®）来到中国，先后开启了肾癌、肝癌和甲状腺癌的靶向治疗时代，十多年间帮助超过十万中国肿瘤患者从治疗中获益。之后，瑞戈非尼（拜万戈®）治疗转移性结直肠癌、胃肠道间质瘤和肝癌二线适应证的获批，将拜耳肿瘤推向了更广阔的治疗领域。已经获得美国食品与药物管理局（FDA）批准的新型骨靶向放射治疗药物二氯化镭223（Xofigo®）也即将引入中国，为前列腺癌骨转移的患者带来创新的治疗方案。
经过十余年的耕耘，我国肾癌、肝癌、甲状腺癌、结直肠癌等领域临床及指南有哪些变化？靶向治疗的应用获得了哪些进展？未来的诊疗趋势如何？针对这些问题，在近期召开的BEST2019第6届拜耳肿瘤高峰论坛上，本报邀请青岛大学医学院附属医院邱文生教授分享了自己的观点。
近二、三十年结直肠癌的治疗发生了突飞猛进的巨大变革。在上世纪八、九十年代，对于晚期结直肠癌的治疗没有太好的办法。但是截止到2019年，晚期结直肠癌患者的生存期已经从八十年代的6个月，逐渐经历12个月、18个月、23个月、29个月到现在的40个月，这其中MDT综合治疗起到了巨大的作用。
新药的出现给晚期结直肠癌的治疗带来了巨大的变革。2007年，第一个靶向药物西妥昔单抗的出现，给晚期结直肠癌的治疗带来了新的希望。而在2019年ASCO会议上，REGONIVO研究结果的公布引爆全场，因为在占晚期结直肠癌95%的MSS患者中，对既往药物治疗不敏感，REGONIVO研究结果显示，在这类患者中，瑞戈非尼联合纳武利尤单抗可以带来令人惊奇的疗效，相信未来综合治疗一定会成为晚期结直肠癌治疗的主流方向。
瑞戈非尼作为一种多靶点的药物，可有效逆转其他药物造成的耐药。REVERCE研究显示，瑞戈非尼序贯西妥昔单抗的疗效优于相反治疗顺序，这是瑞戈非尼独特的逆转西妥昔单抗耐药机制所带来的益处。这一机制使得抗血管生成治疗能够起到持续有效的作用，从而延长患者的生存期。瑞戈非尼的出现为二线治疗失败的晚期结直肠癌患者燃起了希望之灯。2019年瑞戈非尼联合免疫治疗使得疗效获得进一步提升。如果说上一个十年索拉非尼缔造了肝癌领域的辉煌，相信下一个十年可能会是瑞戈非尼的天下。
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