壹生资讯-“药”知道，喹诺酮的那些事

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2021-03-11作者：论坛报小璐资讯

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喹诺酮类药物是人工合成的抗菌药物，由于喹诺酮类药物生物利用度高、使用方便、价位适中，目前被临床广泛应用于抗感染治疗，例如环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星等。对于喹诺酮类药物的不良反应和使用注意事项，大家真的了解吗？

1、喹诺酮类药物的作用机制

喹诺酮类药物是作用于细菌的DNA螺旋酶，使细菌DNA不能形成超螺旋，染色体受损从而产生杀菌作用。

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2、喹诺酮类药物的区别

目前临床常用的喹诺酮药物根据研发时间和抗菌谱的不同，划分为不同的代。其中环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星为广谱抗菌药，有快速杀菌、口服生物利用度高、组织渗透性强、消除半衰期长，与其他抗菌药无交叉耐药性等特点，成为喹诺酮类药物中的“明星”，区别如下：

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3、喹诺酮类药物的主要不良反应与处理措施

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4、使用喹诺酮类药物的注意事项

①本类药物可影响软骨发育，可能会造成关节病变和肌腱炎、肌腱断裂，注意孕妇、18岁以下未成年人应尽量避免使用，哺乳期妇女及重症肌无力患者应避免使用。如果患者出现疼痛、水肿、肌腱炎症或肌腱断裂应立即停用。

②左氧氟沙星等喹诺酮类药物注射剂仅可经静脉滴注给药，如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，注意给药前后要冲管，以防止与其他药物发生相互作用。

③莫西沙星经肝脏代谢，大剂量或长期应用本类药物易致肝损害，使用过程中应注意随访肝功能。

④在接受本品治疗时应注意避免过度阳光曝晒和人工紫外线，因为本类药物可能引起皮肤光敏反应，即暴露在阳光下会出现荨麻疹、水肿、水泡或红斑，严重者可引起皮肤脱落、糜烂。

⑤周围神经病变在使用氟喹诺酮药物治疗后很快就会发生，通常在几天之内。在一些患者中，尽管已经停用，症状却可以持续超过一年。注意如果患者出现神经元病的症状如疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木和/或无力或其他感觉错乱时，应立即停止使用以免发展为不可逆性损伤。

⑥注意已知QT间期延长的患者，未纠正的低血钾患者及使用IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）和Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物的患者应避免使用，老年患者更容易引起药物相关的QT间期的影响。有基础疾病且使用洋地黄的患者，不应联合使用喹诺酮药物。

⑦本类药物就在2016年5月12日，FDA曾发出限制喹诺酮类使用安全警告：治疗鼻窦炎、支气管炎、单纯性尿路感染时，只有在没有其他可供选择方案的情况下，才能使用。

⑧使用喹诺酮类药物对肾功能有一定的影响（可能导致结晶尿、血尿和管型尿，严重者可导致急性肾功能衰竭）。因此肾功能不好的患者在使用时，除了要减量外，更要特别注意其不良反应。除此之外在服药期间应注意多饮水，稀释尿液。

5、喹诺酮类与其他药物的相互作用

来源：上海药讯

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