壹生资讯-甲状腺癌手术一定留疤？也不一定！这种术式可以做到

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2021-04-29作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

本文专家浙江大学医学院附属第二医院王平

小林是一位网络主播，二十多岁，小小巧巧的长得蛮漂亮的。在体检的时候查出“甲状腺结节”，小姑娘心里担心，就来找我看病。在医院里进行了相关的一系列检查之后，考虑为“左侧甲状腺乳头状癌”。

小姑娘一下子就慌了神，在她的印象中，做手术必然要留疤。甲状腺的位置在脖子上，如果开完刀，脖子上留下一个长长的疤，无论是对于美貌的追求还是工作的需要，都是她接受不了的。但是如果不开刀的话，癌症又无法治。所以小姑娘在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科诊间哇地一下哭了出来。

主任安慰她，小姑娘先别急。现在手术的方式有很多，并不是非要在脖子上留疤，我们还有很多其他的方式，可以把病变部位切除。

甲状腺外科团队开展了多学科讨论（MDT），为这位年轻的小姑娘制定了手术方案。同时兼顾她对于美容和工作的需求，又能做到切除病灶。经过精心的术前准备，完成经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，并取得了良好的治疗效果，术后体表没有留下疤痕。

甲状腺癌发病率日趋上升

近来，浙江省甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势。数据显示，浙江省甲状腺癌年龄标准化发病率在2000年为2.75/10万，在2012年飙升至19.42/10万，2016年为37.15/10万。

甲状腺癌尤其好发于中青年女性，从2013年起浙江省甲状腺癌跃居女性发病首位，已成为增长速度最快的恶性肿瘤。而在浙江省肿瘤防治办公室发布的《2019浙江省肿瘤登记年报》中，甲状腺癌发病率更是位于所有恶性肿瘤第一位！

引起甲状腺癌发病因素

引起甲状腺癌发病的因素很多，包括放射性辐射、碘摄入量、合并其他甲状腺疾病、肥胖、雌激素、基因突变、心理因素和社会压力等，且不同性别、年龄和地区存在明显的差异。

截至目前，甲状腺癌的病因和发病机制仍不清楚，难以做到早期预防。令人欣慰的是，分化型甲状腺癌的总体预后良好，如能做到早诊早治，患者将具有较高的生存率和较长的预期寿命。

甲状腺癌的早诊早筛

超声检查简单有效，已被广泛应用于甲状腺癌的早期筛查和诊断。超声检查可发现无症状患者的甲状腺结节；可根据结节的回声、形状、方位、边缘、钙化、晕征、海绵状征及血管等，帮助预测诊断甲状腺结节的恶性程度；可明确甲状腺癌的位置和大小，有助于确定甲状腺癌的手术方法和手术范围。

如结节怀疑恶性，可加行血化验检查、细针穿刺和BRAF基因突变检测、颈部增强CT等辅助检查。这些检查增加了甲状腺结节良恶性诊断的准确率，为甲状腺癌后续个性化治疗提供了更多依据。

甲状腺癌首选手术治疗

外科手术是治疗甲状腺癌首选的治疗方法，术后应结合患者不同临床表现、分期、预后因素等综合评估，确定个体化最优治疗方案，以最大程度改善患者预后。随着甲状腺癌治疗的日益规范化，甲状腺癌已取得了较好的治疗效果，大家也逐渐褪去了对甲状腺癌的恐惧，戏谑地称它为“懒癌”（恶性程度较低，肿瘤进展缓慢）。

浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科在追求疾病根治的同时，对患者术后的生活质量也提出了更高的要求。

传统手术将留下5~8 cm的颈部瘢痕，给患者造成较大的心理影响，甲状腺外科团队创新性地引入全腔镜甲状腺手术，让患者颈部无疤痕，做到了“疾病根治”和“美容保护”的完美统一。

当前，中心已率先开展经胸、经口、经腋窝等多元化腔镜手术入路术式，并在此基础上开展机器人辅助腔镜甲状腺手术。

然而，并非每位甲状腺癌患者都可选择该类手术，腔镜手术的宗旨是“治病第一，功能保护第二，美容第三”，必须经过严格的术前评估，在保证疾病得到最好治疗的前提下，依据患者意愿，方可选择此手术方式，切不可舍本求末，如甲状腺肿物较大，恶性病变伴有广泛淋巴结转移患者就不适合腔镜术式。

尽管甲状腺癌的“懒惰”让人们放松了很多，但发病率逐年增加的趋势，也提醒我们，不可掉以轻心！

如果不幸得了甲状腺癌，这种经口腔的术式应该是很多患者的福音！

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