壹生资讯-中国专家共识：防控幽螺菌感染，应从家中开始！| 指南共识

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2021-06-01作者：论坛报小塔资讯

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我国是幽门螺杆菌感染的高发国家。幽门螺杆菌，可以说是国人耳熟能详的病菌！近期，国家消化系疾病临床医学研究中心等多学术组织发布了《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》。

除传统的“检测和治疗”和“筛查和治疗”策略外，本共识提出了“以家庭为单位防控幽门螺杆菌感染”的新策略。

1、幽门螺杆菌是一种可以在家庭成员之间传播的致病菌。

人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。

幽门螺杆菌主要通过经口途径传播，家庭内传播是其感染的主要方式之一。

幽门螺杆菌感染的家庭成员始终是潜在的传染源，具有持续传播的可能性。

大多数幽门螺杆菌的感染发生在儿童和青少年时期，成年后也会感染。

2、 “以家庭为单位防控幽门螺杆菌感染”是阻断感染和传播的重要策略。

对家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者，均应考虑给予根除治疗。

家庭中儿童幽门螺杆菌感染与胃黏膜病变的关系尚需进一步研究。

对家庭中的儿童幽门螺杆菌感染者，需根据风险获益评估和相关疾病状态进行管理。

对家庭中的老年幽门螺杆菌感染者，应当根据个体情况制订幽门螺杆菌感染处理策略。

目前我国和国际上均采用以下2种幽门螺杆菌感染的诊治和管理策略：

（1 ）“检测和治疗”: 该策略是针对未经调查、有消化不良症状的年轻（年龄＜60岁）患者，在低幽门螺杆菌感染率地区具有成本效益，但不适用于有报警症状或年龄较大（≥60岁）的患者。

（2）“筛查和治疗”：该策略适用于幽门螺杆菌感染率较高的地区，或有胃癌家族史、有报警症状且生活在胃癌流行地区的患者。

对幽门螺杆菌感染的家庭成员进行共同治疗，有助于减少根除后的再感染。

对胃癌或胃黏膜癌前病变患者，应对其共同生活的家庭成员进行幽门螺杆菌筛查。

我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》提出的治疗方案适用于家庭成员幽门螺杆菌的根除。

该报告推荐含铋剂的四联方案（PPI+铋剂+2 种抗生素）作为主要的根除幽门螺杆菌的经验性治疗方案，疗程为10 d或14 d，这些方案目前在临床上被广泛使用。

幽门螺杆菌首次治疗即根除的理念适用于家庭成员幽门螺杆菌感染的治疗。

尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测适用于家庭成员的幽门螺杆菌检测。

从公众和社区层面预防幽门螺杆菌感染的措施应当包括以家庭为单位的综合防控。

在尚无有效疫苗的情况下，预防新生的幽门螺杆菌感染和根除家庭成员已存在的感染均是较为有效的感染防控策略。

文章首发自中国循环杂志

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