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胰腺癌疗效的“头号敌人”竟然是——悲观情绪

2020-05-22作者：论坛报芊蔚资讯

胰腺癌

近些年来，由于外科手术技术的进步以及新的治疗药物的开发和应用，胰腺癌的疗效较前已有了明显的提高。

但由于长期以来胰腺癌“癌中之王”的恶名所导致的悲观情绪，很多本可以手术切除获得较好疗效的胰腺癌患者未能接受手术治疗，失去了根治手术的时机，并最终导致极为不良的结局。

这种悲观情绪已经成为影响胰腺癌疗效的“头号敌人”。

胰腺癌可以手术切除吗？

I期胰腺癌是可以进行根治性手术切除的胰腺癌，手术后5年存活率可以达到30%。然而，2019年，美国癌症数据库的资料显示，仅有28.6%的1期胰腺癌病人接受了手术治疗，而71.4%的未接受手术治疗的1期胰腺癌病人的5年存活率仅为可怜的5%不到，与本可以达到的30%相差了整整6倍。

虽然随着胰腺癌知识的普及和医疗保险的覆盖面扩大等积极因素的影响，1期胰腺癌的手术切除率有所提高，但即使在欧美等发达国家，这一比例也始终未能达到40%。

为什么胰腺癌患者没有选择手术治疗？

根据权威数据的分析，发现有以下几个因素影响了胰腺癌患者对于手术的接受度。其中最重要的4个因素是：高龄、低收入家庭、受教育程度低以及在小的医疗机构就诊。

由于高龄患者往往合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，使得手术风险增加，这往往会促使患者和医生选择更为保守的治疗方法。由于胰腺癌的手术及后续治疗需要耗费较多的医疗资源，就医成本不可避免地偏高，这也使得很多低收入家庭或者医疗保险未覆盖的家庭背负较大的经济压力，从而选择不接受手术治疗。

而个人及家庭的受教育程度往往会极大地影响其获取正确医疗信息和较好医疗资源的能力，从而导致患者做出错误的选择。而由于胰腺癌的根治手术往往较为集中在相对大型或专业的三甲医院，与此形成对照的是，相对较小的社区医院或医疗机构往往并没有处理胰腺癌的经验，这也常常导致这些医疗机构内的医生做出保守的治疗选择。这些因素都是导致1期胰腺癌患者不能及时接受手术治疗的重要原因。

给胰腺癌患者的建议

大量的数据已经证明，在专业的治疗中心或医疗机构，胰腺癌的治疗效果远好于普通的医疗机构。因此，建议患者一定要选择大型的、专业的胰腺癌治疗中心，听从专业的胰腺外科医生的建议。

由于仅仅只有15％～20%的胰腺癌在就诊时属于1期胰腺癌，因此经过专业医生的判断，如果仍有根治手术的机会，患者应当尽可能听从医生的建议选择手术治疗。

对于就诊时暂时不能手术切除的病例，目前也有很多的方法可供选择，其中新辅助化疗是近年来胰腺癌治疗的重要进展。它可以使部分不能手术切除的病例转变为可以手术切除的病例，从而使患者获得手术切除的机会，这种治疗方法也被称为“转化治疗”。湘雅医院胰腺外科近年来已经采取转化治疗成功地将很多没有手术切除机会的胰腺癌患者转化为可以切除的患者，并最终获得长期生存。

文章来源：“中南大学湘雅医院”微信公众号

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