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成果名称：结直肠息肉切除术后随访监测系统的建立与评价
发表期刊：《美国医学会杂志网络公开》[JAMA Netw Open，IF（2022）：13.8]
通讯作者：于红刚
主要作者单位：武汉大学人民医院
医生和患者对已发布的结直肠息肉切除后监测指南的遵循程度差异很大，而患者的后续随访至关重要，但相当耗时。武汉大学人民医院于红刚教授团队开展了一项研究，旨在评估自动监测系统（AS）在识别息肉切除后的患者、为不同风险的患者分配监测间隔，以及及时主动随访患者方面的准确性。该研究已于2023年9月发表在JAMA Network Open杂志。
在这项诊断/预后研究中，研究团队收集了2017年1月1日至2022年6月30日期间在三家医院接受结肠镜检查的47,544例患者的内镜和病理报告，用以开发一个基于自然语言处理的AS系统。研究者根据全球五项指南，在内部和外部测试中全面评估了AS系统的性能，并与医生进行比较。此外，团队还进行了一项多观察者、多案例（MRMC）试验，以评估AS系统的使用效果以及医生对指南的遵循情况，并收集了前瞻性数据，以评估系统成功联系患者的比例以及减少人员工作量的效果。数据分析工作于2022年7~9月完成。
研究团队评估了系统在内部（武汉大学人民医院）、外部1（温州中心医院）和外部2（宜昌市第一人民医院）测试集中识别息肉切除后患者、划分患者风险等级和分配监测间隔的准确性；同时对比了医生在有系统辅助和无系统辅助下的准确性及时间负担；此外，还评估了系统成功通知患者的比例。
共有16106例接受结肠镜检查的患者[平均年龄（标准差）为51.90（13.40）岁；女性7690例（47.75%）]的测试集进行了综合评估。
结果显示，在内部、外部1和外部2测试集中，系统识别患者类型的总体准确率分别高达99.91%、99.54%和99.77%。依据五项指南，系统在内部测试集中划分患者风险等级和分配监测间隔的总体准确率至少为99.30%，在外部测试集1中为98.89%，在外部测试集2中为98.56%。在MRMC试验中，与无AS系统相比，AS系统在105例患者中显著提高了医生的平均准确率[98.67% （1.28%） vs 78.10% （18.01%）；P =0 .04]。此外，在前瞻性试验中，AS系统成功通知了88例患者中的82例（93.18%），并显著减少了随访时间负担（0 vs 2.86 h）。
本研究提示，AS系统显著提升了医生对指南的遵循程度，同时有效减轻了医生和护士的工作量。
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