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房师傅,5年前,急性心肌梗死,当时胸痛大汗胸闷憋气,血压60/30,心率30次/分。经过及时的开通血管,支架植入后,血流恢复正常,综合治疗三天后,血压心率等生命体征逐渐恢复正常。
当老房出院的时候,医生再三交代:规律服药,定期复查,健康生活。
当时老房问:做完支架现在都不难受了,为啥还得吃药,这个药吃多久啊?
得吃一辈子!
啊?
放支架得吃一辈子药啊?早知道不放支架了!
这种想法不仅是老房的误区,更是很多朋友对心梗和支架的误解。
第一、并不是因为心梗支架后,才需要长期吃药的
很多很多人都认为放支架后就得长期吃药,终生吃药。这是完全错误的,真实的情况是,冠心病目前世界上还根治不了,也就是得了冠心病,我们就需要长期的通过药物来控制我们的身体,减少身体继续产生更多的血管垃圾,控制动脉粥样硬化,预防斑块加重,预防斑块破裂,有效的控制心血管加重,预防心肌梗死。
只要是冠心病,都需要这样控制,而并不是因为放了支架就得长期吃药,跟放支架关系不大,支架对药物影响,是要比不放支架多吃1年的氯吡格雷或替格瑞洛,但只需要一年到一年半,之后就是冠心病的治疗。
第二、那么为什么还要放支架?
当急性心肌梗死发生时,心血管堵塞,心肌坏死持续发生,心肌坏死越多,越容易心衰,越容易死亡,只有越早开通血管,才能挽救更多即将死亡的心肌,从而减少心肌坏死,减少心衰,降低死亡。
目前开通血管的方法只有两种,一种是溶栓,一种是支架。最新的溶栓药和支架开通血管在急性心肌梗死三个小时以内,开通率基本一样。但过了三个小时支架明显好于溶栓,而大部分心梗患者到医院已经超过三个小时。还有就是即使溶栓显示血管开通,但这只代表血流恢复,但只是血栓通了,可是引起血栓的斑块还是在血管里面持续存在,心血管狭窄还是存在。通过溶栓血流恢复只能救急,随后还有大部分血管还可能再次出现心肌缺血,所以通过支架一步到位,不但解决血管闭塞问题,而且解决血管狭窄问题。
简单说,支架在急性心肌梗死的时候,救命更有效!
老房出院后,前三年做的很好,都能坚持吃药,定期复查,健康生活。恢复的非常好,跟没事人似的,我们都是好了伤疤忘了疼。这时候老房就不愿意继续吃药了,停药后也没事,于是就放心了……
可是心血管的基础用药,比如阿司匹林和他汀,并不是改善症状的,也就是说不是吃了阿司匹林和他汀就不难受了。这两种基础用药,是预防斑块加重,预防斑块破裂形成血栓的,预防再次心肌梗死。
老房不但停药,后来偷偷的抽烟,饮食也不那么讲究,因为觉得自己就是好人正常人。
结果呢?结果就是两年过去了,老房再次胸痛,120赶到后心电图提示急性心肌梗死,在送往医院的路上,老房心脏停跳,医生持续心肺复苏,但送到医院的时候,老房的心脏还是没有恢复跳动,老房再也叫不醒了……
心梗放支架是为了救命!
但心梗放完支架,血流恢复了,支架的大部分使命就结束了,接下来是长期的冠心病,冠心病治疗要伴随我们的一生:
健康生活方式是基础,坚持规律服药是必须,定期复查不能少。
来源:心血管王医生
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