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联合国糖尿病日
2021年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，本次宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理（Access to Diabetes Care）”。
“联合国糖尿病日”的前身是“世界糖尿病日”，为了在全球范围内引起人们对糖尿病的警醒与觉悟，自1991年开始，国际糖尿病联盟 （IDF）与世界卫生组织（WHO）将每年的11月14日设为“世界糖尿病日”。2007年起，“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”。
希望通过“联合国糖尿病日”纪念活动，让更多的人了解糖尿病的危害，改善生活中的不良行为，提高自身和家人的预防意识，控制和延缓糖尿病的发生。
一
糖尿病的定义
糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：
一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；
口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
二
糖尿病高危人群
具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群
年龄≥40岁；
超重与肥胖；
高血压；
血脂异常；
静坐生活方式；
糖尿病家族史；
妊娠糖尿病史；
巨大儿（出生体重≥4kg）生育史。
6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。
三
糖尿病控制不良将产生严重危害
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；
糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；
糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；
糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；
糖尿病足严重者可导致截肢。
四
糖尿病的预防
虽然糖尿病并发症很多，血糖控制不佳会严重影响健康，但是不要害怕，糖尿病是可以预防的。
一级预防：中国的大庆研究是世界糖尿病一级预防的第一个随机临床试验，与芬兰的DPS研究和美国的DDP研究共同被誉为“糖尿病一级预防的里程碑”。上述研究证实，生活方式的干预可降低糖尿病的发生率。生活方式的干预包括健康饮食和保持运动。糖尿病高危人群应管住嘴、迈开腿，尽可能延缓发病，并做到早发现、早干预。
二级预防：对已经发病的患者，密切监测血糖，规律就诊，通过积极有效的干预和治疗，可以尽可能地防止出现心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病足等并发症。
三级预防：对已患糖尿病且病程较长以及出现了并发症的患者，合理的治疗方案可以延缓并发症进程，减轻致残致死的风险。
普及糖尿病防治知识；
保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；
健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖；
及早干预糖尿病前期人群；
通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。
五
糖尿病患者的综合治疗
1.营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；
饮食运动需要个性化管理
“管住嘴”并不代表糖友们与好吃的食物完全绝缘了。营养科医师是糖友们高效管理饮食运动的好帮手，应定期与营养科医师沟通调整饮食方案。最近“生酮饮食”、“轻断食”等一些特殊的饮食模式掀起一股热潮，但并不适合糖尿病患者，糖友们不应盲从，各种营养素的摄入应均衡。主食可选择升血糖速度较慢的碳水化合物，少吃粥等流质主食，高纤维食物如非淀粉类蔬菜、粗粮应适当多吃，减少精加工谷类的摄入，尽量少油少盐。
迈开腿不意味着坚持运动是困难重重的，我们可以循序渐进，并根据个人喜好对运动类型、持续时间、强度和频率进行个性化的规划，有利于长期坚持。建议每周至少保持150分钟中等强度有氧运动，如健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。不同运动交替、配合音乐、选择多人互动性运动等方式进行有利于增加运动的趣味性。
血糖监测需要精细化管理
指尖血糖和糖化血红蛋白是广大糖友都习以为常的血糖监测手段。指尖血糖的基本监测点为空腹、三餐前和餐后2小时，如存在夜间低血糖风险，可酌情加测睡前和夜间血糖。糖化血红蛋白是评价长期血糖控制情况的金标准，建议每3个月监测一次。
2.糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险；
3.糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展；
4.积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。
关于糖尿病药物治疗的几个误区
误区一
经常有财大气粗的患者向大夫“点菜”：“给我来个最贵的药，贵有贵的道理嘛！”专家提示您，判断降糖药好坏的标准主要在于有效（个体化）、毒副作用低（安全性高）、质优价廉和使用方便等。
误区二
还有盲目的患者经常向大夫“建言献策”：“老张的血糖比我高多了，他吃某某药效果不错，您给我也开点吧！”专家提示，用药事关生命安危，请您务必听取医生意见，结合自身病情合理用药。即便是在用药后，医生也会进行长期观察，并根据病情波动进行用药评估并酌情调整。
误区三
有的患者认为“久病成良医”，吃上降糖药后就以为进入“保险箱”，常年不复查不随诊，殊不知这其中也暗藏隐患。随着医学科技的日新月异，药物机制和作用机理也与时俱进，请您一定要定期找专科大夫随诊复查、评估病情并调整用药。
六
糖尿病健康管理的基本要素
健康饮食；
适量运动；
健康教育和心理支持；
血糖自我监测；
药物治疗（包括胰岛素治疗）。
来源：中国医学论坛报整理自国家卫生健康委员会官网、协和医生说、泌语协行
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