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大环内酯类药物、氟喹诺酮类药物为临床常用的抗菌药物，大环内酯类药物是有大环内酯环基本结构、亲脂性、时间依赖性的抗菌药物，有抑菌、高浓度杀菌、抗病毒、抗炎、调节气道分泌、抑制生物被膜形成、激素节省及免疫调节相关抗微生物的作用；喹诺酮类药物为人工合成、亲脂性、浓度依赖性的广谱抗菌药物，有抗菌活性强、抗菌谱广、组织渗透性好、半衰期长、抗细菌生物被膜等特点。那么，大环内酯类药物、氟喹诺酮类药物在感染性疾病中，如何使用呢？
一．大环内酯类药物
如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，临床可用于呼吸系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、消化系统感染等的治疗。
《大环内酯类抗菌药物急诊成人及儿童临床应用指导意见》（2020年）成人推荐
《大环内酯类抗菌药物急诊成人及儿童临床应用指导意见》（2020年）儿童推荐
注意事项：主要不良反应有胃肠道功能紊乱，心脏反应如心律不齐、心肌复极异常、尖端扭转性心动过速、尖端扭转性室速、QT间期延长、室性心律失常等，甚至室颤或猝死。其他有血栓性静脉炎、中枢神经毒性、肌无力综合征、胰腺炎、超敏反应、肾损害、肝功能异常、血清胆红素升高合并皮疹、发热、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多等。新生儿使用红霉素有肥厚性幽门狭窄的风险，不推荐。
二．氟喹诺酮类药物
如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、诺氟沙星等，临床可用于呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、消化系统感染、骨关节感染、腹腔内感染、皮肤软组织感染等的治疗。
《喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见》（2020年）推荐
注意事项：不良反应有胃肠道反应如恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻，神经系统反应如头痛、头晕、失眠、抽搐，心脏反应如Q-T间期延长、室性心律失常、尖端扭转室速（TdP）、增加主动脉夹层和主动脉瘤破裂的几率，及肌腱炎和肌腱断裂、周围神经病变、重症肌无力加剧、过敏反应、光敏感性/光毒性、血糖紊乱等。与口服降糖药物联用，可能会致严重的低血糖或高血糖，应加强血糖监测；喹诺酮类药物如左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星等，与NSAIDs联用，有引发抽搐的可能；与IA类或III类抗心律失常药物联用，可能会增强抗凝效果，应密切监测凝血酶原时间和心电图Q-T间期，莫西沙星对心脏节律影响较大。
本文首发于“华医网”公众号
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