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四环素类抗菌药物的PK/PD特点是什么？| 感问感答

2021-05-01作者：论坛报小塔资讯

感染非原创

四环素类是快速抑菌的广谱抗菌药物，通过抑制肽链延长和蛋白质合成发挥抗菌作用。主要品种有四环素、多西环素和米诺环素。米诺环素对包括产超广谱β－内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌在内的MDR革兰阴性菌具一定的抗菌活性，对铜绿假单胞菌无抗菌作用。多西环素与米诺环素的抗菌特点类似。

四环素类属长PAE的时间依赖性药物，PK/PD参数是药时曲线下面积(AUC)_0～24/MIC。

米诺环素100 mg，1次/12 h给药时抑制甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的AUC_0～24/MIC值约为200。对于鲍曼不动杆菌，米诺环素治疗需要的fAUC_0～24/MIC靶值为15～20，目前推荐的米诺环素给药方式是100 mg，1次/12 h。治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR－AB)、全耐药鲍曼不动杆菌(PDR－AB)感染时推荐米诺环素口服首剂200 mg，随后50 mg/6 h。

口服米诺环素或静脉滴注多西环素可与其他药物联用治疗MRSA和MDR菌，特别是鲍曼不动杆菌引起的呼吸道感染。治疗泛耐药(XDR)和PDR－AB引起的呼吸道感染可给予大剂量舒巴坦或含舒巴坦制剂(如头孢哌酮/舒巴坦或氨苄西林/舒巴坦)＋多西环素(100 mg，1次/12 h或3次/d，静脉滴注)；治疗XDR－AB和PDR－AB引起的中枢神经系统感染及血流感染时可大剂量给予头孢哌酮/舒巴坦＋多西环素＋美罗培南(参照MIC)。治疗嗜麦芽窄食单胞菌时米诺环素或多西环素100 mg，1次/12 h，静脉滴注或口服。

作者：中国医药教育协会感染疾病专业委员会

本文节选自《中华结核和呼吸杂志》

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