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糖尿病患者降低这四个指标或可延长寿命

2022-04-20作者：壹声资讯

糖尿病原创

近日，一项新的研究显示，2型糖尿病患者控制并降低四个指标——糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数（BMI）、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可以延长预期寿命数月至数年。

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该研究发表于《JAMA Network》杂志，研究作者为佛罗里达大学Hamed Kianmehr博士及其同事。

该研究纳入了421例年龄在51~80岁之间，无心血管疾病病史的2型糖尿病成年患者，其中46%为女性。

研究团队利用试验数据预测健康结果，根据年龄、四个风险因素的基线水平以及这些因素的降低程度，量化了延长的寿命时间。

HbA1c

总体而言，HbA1c水平从平均9.9%降至5.9%四分位与增加3.8寿命年相关。HbA1c水平从平均9.9%降至平均7.7%与增加3.4寿命年相关。

HbA1c水平从7.7%降低到6.8%会增加大约6个月的寿命，而从6.8%进一步降低并不会增加更多的寿命年。

这一发现与之前的ACCORD研究结果一致，但是作者表示，“只有一小部分ACCORD参与者服用了胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，且没有患者服用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂。通过这些新药物实现强化目标是否能产生与ACCORD研究不同的结果，目前尚无定论，在我们等待这些证据的同时，本研究强调了将HbA1c水平控制在7.0%~8.0%之间的重要性。”

BMI

BMI从平均41.4 kg/m²降低至33.0 kg/m²、28.6 kg/m²、和24.3 kg/m²分别与2.0年、2.9年和3.9年寿命增加相关。

因此，作者表示减肥仍是糖尿病和肥胖症患者首选治疗方案。

收缩压

收缩压降低的影响较小，但仍然很重要

收缩压水平从160.4 mmHg降低至139.1 mmHg、128.2 mmHg、114.1 mmHg分别与1.1年、1.5年和1.9年的寿命增加相关。

作者指出，收缩压降低的影响小于HbA1c或BMI的影响，但这并不意味着血压控制不重要，要根据患者的情况制定个体化治疗方案。此外，从公共卫生的角度来看，控制收缩压水平可以节约成本，因为降压药物的成本相对较低，且收缩压与大血管并发症之间存在牢固的因果关系，这使得收缩压控制具有很高的临床和经济价值。

LDL-C

LDL-C水平从146.2mg/dL降低至107 mg/dL、84.0 mg/dL、59 mg/dL分别与0.5年、0.7年和0.9年的寿命增加相关。

这一研究结果强调了早期生物标记物控制的重要性，以及当生物标记物控制的益处有限时，老年患者可能需要在生活质量和治疗之间进行权衡。

中国医学论坛报静薇编译

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