北京时间9月27日深夜~28日凌晨，中国医学科学院阜外医院的导管室依然一派繁忙景象，中国的专家们正在用同行们最能听得懂的“语言”与世界对话。聆听对话的是美国旧金山的TCT会场，时间正是27日的清晨。窦克非教授团队带来的是一例左主干分叉+前降支钙化扭曲+右冠中度钙化的高难病例手术转播，而吴永健教授团队带来的则是一例史无前例的零造影剂PCI+TAVR一站式手术。

两例高难度的手术均取得圆满成功。在这个世界最权威的经导管介入盛会上，阜外医院的专家团队以顽强协作、勇于创新的精神和品质，得到了大会主持、TCT大会主席Gregg Stone 教授，以及TCT转播组负责人（Dr. Leon、Dr. Weisz、Dr. Latib等）的高度赞赏。

高难病例，展现阜外原创数据与技术

窦克非教授、钱杰教授团队转播的病例是一位64岁老年男性左主干分叉病变的介入治疗，充分展现了OFR，分支病变V-RESOLVE评分，及DR crush分叉支架术式等多项中国原创技术。 

本例手术主要难点在于其是左主干真性分叉病变，冠脉多支病变，前降支存在重度的狭窄且合并有严重的扭曲钙化。

虽然整个手术用时只有一个多小时，但也不是一帆风顺的。窦克非教授说，在手术的过程中，发现本例手术中出现的特殊情况在于，由于前降支的严重钙化病变、为避免影响前降支发出的对角支血管降低了主支球囊扩张压力，主支支架通过不顺利，临时改变策略为Double Rewiring+ Double Balloon，即再次在主支近端使用球囊扩张以保证支架顺利通过。术后进行IVUS检查提示支架贴壁良好，手术顺利完成。 

窦克非教授的临危不惧与策略转换让人赞叹。本次手术四大亮点同样值得关注：

·SYNTAX评分帮助指导制定治疗策略；

·OFR检查在全面评估冠脉病变中提供了更多有效信息；

·原创数据及风险评分系统V-RESOLVE在帮助选择分叉病变治疗策略中发挥了重要作用；

·阜外原创DR crush术式治疗分叉病变效果得到证实

世界首例，零造影剂下一站式PCI+TAVR融合手术

“我更主张一站式来做。第一，可以减轻病人的负担和痛苦；第二，一次做可能比分次做，可能会更加安全。”在手术成功后，吴永健教授在谈到这例重度主动脉瓣狭窄合并冠心病治疗时，把自己对心脏介入治疗的最新领悟告诉了世界。

吴永健教授携手团队带来的这台手术是世界首例在零造影剂条件下完成的一站式PCI+TAVR融合手术。患者是一位68岁的女性患者，STS评分5.5%，属于中危患者。目前指南认为，介入和外科治疗均可作为选择，具体决定则取决于技术成熟程度。考虑到患者全身状况较为虚弱以及患者个人意愿，该患者选择了不开胸治疗。

手术使用的我国原创VenusA-Plus瓣膜系统，通过一站式经股动脉入路PCI+TAVR进行治疗。这台短短2个小时的手术演示，再次向世界展现了我国在心血管介入治疗领域的精湛技术及飞速发展。

吴永健教授总结时表示，该病例体现了如下的主要特色：

·一是实现了真正的零造影剂；

·二是在TAVR手术可以扩展至中危患者的同时，标志着中国TAVR技术走向成熟；

·三是血管内超声定位，生理学评价助阵为支架着陆位置确定做出重要指导；

·四是双猪尾导管法确定最佳平面，可回收Venus A plus瓣膜系统为手术提供了充分保证。吴永健教授特别指出，作为一站式手术，本次手术取得成功的第一个重要经验是就是团队精准配合至为重要。他指出，本次冠脉PCI/TAVR一站式手术的亮点必不可少的就是整个团队精准而又默契的配合。介入医师、外科医师、超声医师、麻醉医师从术前评估到手术整个过程，团队人员配合默契，随机应变，保证了手术的顺利进行。

“时间那么短，手术又是那么完美……”一共3个小时的手术转播，让在TCT大会现场的专家对来自阜外的研究实力和敬业精神一致叫好。

阜外医院作为国家级三级甲等心血管专科医院，是国内唯一一家集医疗、科研、预防和人才培养于一体的国家级心血管病的医疗诊治、医学教育和医学研究中心，在这个深夜，无论是那一份一丝不苟的坚持，还是体现最新原创成果的阜外数据、阜外技术、阜外经验，都代表着我们国家在心血管研究领域的“中国精神”。

在中华人民共和国成立70周年庆典即将来临之际，中国心血管医生以他们特有的方式献上了自己的一份“敬礼”。

 来源：严道医声网