壹生资讯-急性胆管炎的诊断标准与严重程度评估

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

急性胆管炎的诊断标准与严重程度评估

2021-10-26作者：论坛报木易资讯

非原创胆管炎

急性胆管炎的诊断标准与严重程度评估

急性胆管炎的病程发展迅速，可发展为全身炎症反应综合征和（或）脓毒血症，导致多器官功能障碍综合征。因此，及时明确诊断与评估严重程度对于治疗方式的选择至关重要。急性胆管炎的诊断标准见表1。

超声、CT、MRI等影像学检查通常难以直接确诊胆管的细菌性炎症，可通过胆管扩张、胆道积气等证明存在胆道梗阻和（或）发现其他病因学证据（肿瘤、胆管结石、寄生虫等），间接支持急性胆管炎的诊断。相比于CT检查，超声检查特异度高，但灵敏度较低，影响因素较多，包括有无禁食、肠道内气体等因素干扰诊断。但超声检查具有无创、费用低、易获得等优点，可用于胆管炎的初步检查（极低质量证据，强烈推荐）。CT检查快捷方便，受干扰少，检查范围较大，对胆管扩张检出率高，可发现阳性胆道结石、多数的胆管或胰腺肿瘤。对于存在上腹痛等表现的患者，建议首选CT检查（极低质量证据，强烈推荐）。由于检查相对费时费力，MRI和MRCP难以成为急诊胆管炎的首选急诊检查方法。但MRCP具有无创性和对胆胰管解剖显像清晰等优点，对准确判断胆管梗阻部位及病因至关重要，可作为CT检查的补充方法，用于CT检查不能明确诊断的患者（低质量证据，条件推荐）。

表1 急性胆管炎的诊断标准

建议：腹部CT检查能诊断胆管阳性结石，灵敏度较高，可清楚地显示胆管扩张，且有助于判断胆管狭窄的原因，推荐作为急性胆管炎的首选影像学检查。

建议：MRCP可清晰显示胆管扩张，对恶性肿瘤或胆管结石引起的胆道梗阻成像清晰，可作为腹部超声或CT检查诊断困难时的替代选择。

急性胆管炎病情轻者症状缓解迅速，预后较好；重者可能发展为脓毒血症、感染性休克、多器官功能障碍综合征。根据临床表现、治疗效果的不同，本指南将急性胆管炎分为轻度、中度、重度三级（表二）。

表2 急性胆管炎严重程度分级

本文节选自《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）》

200 评论

知情同意书

急性胆管炎的诊断标准与严重程度评估

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接