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挑战常规│首次证明！心导管术前可以进食！

2020-05-24作者：壹声资讯

冠心病介入手术

接受心导管术的患者，术前需要禁食。近日，美国心血管造影和介入学会（SCAI）2020虚拟会议上公布的一项最新研究发现，非紧急情况下行心导管术的患者，术前可不必禁食。这一结果似乎对已经在临床实施了几十年且没有任何实际证据支持的“硬性规定”发起挑战。

术前不禁食，不增加对比剂肾病、低血压或吸入性肺炎

前瞻性、单中心CHOW NOW研究是美国乃至全球首个此类研究，纳入599例（门诊患者305例，住院患者294例）非急诊冠脉造影、左心或右心导管术、经皮冠脉介入治疗（PCI）患者，随机分入术前常规禁食组（306例）或非禁食组（293例），比较这两种策略的安全性和临床结果。禁食组患者术前午夜后不允许吃固体食物，术前2小时禁止喝水。心源性休克、孕妇、急诊心脏导管术和儿童患者除外。
非禁食组和禁食组，禁食间隔分别为7.3小时和16.4小时；液体摄入间隔时间分别为4.6小时和7.4小时。
非禁食组和禁食组患者的基线特征相似，主要终点风险相当（11.3% vs. 9.8%，P=0.65）。以上两组对比剂肾病、围术期低血压、吸入性肺炎、恶心/呕吐、高血糖或低血糖发生率均无显著差异。两组均有超过99%的患者出院。此外，以上两组患者的满意度评分、30天死亡率、住院费用也相当。

临床启示：更注重患者舒适度和满意度

患者满意度是目前医疗实践中值得关注的一个重点，临床医生应考虑在安全的前提下使患者尽量感到舒适。与心导管术前禁食相比，没有禁食的住院患者满意度更高，住院费用更低。在非急诊介入的情况下，术前不禁食的患者感到更舒适，也更少焦虑。

目前广泛采用的术前禁食措施确实会使患者感到不适和沮丧，很多患者实际禁食时间要比计划多好几个小时。特别是对于糖尿病患者，如果他已经整夜禁食，却被告知有一台急诊心导管术排在他前面，他的安排要被延迟，那么等他接受心导管术时，可能已经禁食14个小时以上。研究者希望他们的发现有助于引起临床关注，使心导管术更加注重患者的实际感受。

来源：心在线

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