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医生，这个报告单到底什么意思？”
“化疗期间能不能吃补品？”
“放疗后皮肤痒怎么办？”
……
门诊、病房、线上，患者和家属的提问往往来得突然而具体，却直指治疗效果与生活质量。为此，“壹生资讯-肿瘤频道”推出全新微专栏《肿瘤三分钟——答患者问》。每期用约3分钟可读完的篇幅，聚焦1个高频真实提问，给出循证、易懂、可操作的回答。
本期带来四川省肿瘤医院胸外科整理的科普患教文章，解答“肺癌靶向之后出现的皮肤副作用，应该怎样处理？”的疑问。
三分钟，让困惑少一点，让沟通顺畅一点，让医患携手向前迈一步。
靶向药物用药已经是肺癌等肿瘤临床治疗中常见的治疗手段，在锁定癌细胞实现抗癌的同时，靶向药物也会给患者带来一些不良反应。
据调查，大约有85%的靶向药物治疗患者会出现皮肤问题。那么这些皮肤问题是如何产生的？又该如何处理呢？看了这篇，相信可以缓解患者及亲友的一些用药焦虑。
皮疹、皮肤瘙痒、干燥、脱发、色素沉着，或者甲沟炎，这些都是可能出现的靶向用药副作用。有的患者用药两周后，面部、前胸会出现痤疮样皮疹，但和“普通青春痘”不一样，这些“药物痘痘”的脓疱底是红斑。有的患者手掌脚底还可能会出现类似烫伤的疼痛性脱皮。
出现这些皮肤反应，是因为靶向药物在精准杀灭肿瘤细胞的同时，也可能像除草剂误伤花园玫瑰那样影响了皮肤屏障。
由于抑制了表皮生长因子受体（EGFR）等信号通路，原本正常代谢周期为28 天正常代谢周期的角质细胞会提前凋亡，导致皮肤防御力下降 ，就像“拆了城墙的城堡”一样容易受到了外界不良环境的攻击。
虽然用药后，患者不一定会出现皮肤问题，皮肤问题出现的轻重也可能不同，但下面这4类人群，最好提前留意可能出现的皮肤反应，做好有效预防、处理。
医生根据治疗需要，可能会增加剂量或缩短用药间隔，这时皮肤损伤的风险可能也会增加。
如果患者在靶向治疗时也同时接受放疗、化疗或免疫治疗，这些联合治疗的“叠加效应”，会显著提高皮肤屏障受损的概率。
个体差异就像“放大器”，高龄的患者因皮肤修复能力下降，不良反应发生率比年轻患者高1.5倍。
原本存在皮肤病（如银屑病、特应性皮炎）或糖尿病等基础疾病的患者，因皮肤微循环比较差，可能会提前出现皮损。
有些生活习惯也暗藏风险，研究显示从不防晒的患者光敏性皮炎发生率明显升高，而焦虑情绪可通过神经免疫通路使瘙痒症状加重30% .
如果皮肤只是闹“小脾气”，先不用慌！注意保湿，手足脱皮就厚涂润肤霜，穿宽松鞋子，清洗衣物、物品时可以戴手套防刺激。外用芦荟胶可减少皮疹发生、降低严重程度。
长几颗小红疹，就用医生开的药膏薄涂就行，别挤别抓！但如果两周都不见明显改善，或疹子变多、痒得睡不着，就要赶紧联系医生！
如果皮肤的不适已经明显影响生活，可以在医生的指导下口服氯雷他定等药物，或者进行一些药物泡浴。如果是合并感染，就需要进行合适的抗生素治疗。
有过敏史、特别是药物过敏史的患者，一定要提前告诉医生。如果用药后，出现全身红肿、水疱，甚至发烧、皮肤溃烂。或者呼吸困难、全身风团。这类情况不要自己乱用药，直接到医院问诊、治疗。
这些靶向药物的皮肤反应和感染性皮肤病不同，不会接触传染给别人，只要预防、处理得当，大部分皮肤问题都可以得到解决，不需要过度焦虑。
可以把皮肤当成
用药期间的健康晴雨表
该停就停、该治就治
好心态也很重要！
来源：四川省肿瘤医院胸外科
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