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☑ 如何评估疼痛等级？
☑ 常见镇痛药物有哪些？
☑ 镇痛药物应该如何使用？
☑ 不同镇痛药物的优缺点？
疼痛是癌症患者最常见和最令人难以忍受的症状之一。癌痛不仅影响患者的生活质量，还会加重患者的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。有效地控制癌痛，是癌症治疗的重要组成部分。
目前，最常用和最有效的方法就是使用镇痛药物。但是，并不是所有的镇痛药物都适合癌痛患者使用，也不是随便使用就能达到理想的效果。
本文将为大家介绍癌痛镇痛药物治疗原则的内容、方法和注意事项，希望能够给能广大癌症患者提供帮助，提高生活质量和幸福感。
临床上我们常用NRS评分来评估患者的疼痛等级，NRS评分是一种用数字来评估疼痛强度的方法。它是由0到10共11个等级组成，0分代表没有疼痛，10分代表最严重的疼痛。患者可以根据自己的感受选择一个数字来描述疼痛程度。
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•无疼痛（0分）
•轻度疼痛（1-3分）：指疼痛不影响睡眠和日常活动。
•中度疼痛（4-6分）：指疼痛影响睡眠和日常活动，但可以忍受。
•重度疼痛（7-10分）：指疼痛难以忍受，严重影响生活质量。
NRS评分的优点是准确、简明、易于使用和理解，可以更好地反映患者的主观感受。但是，受患者情绪、文化、教育等因素的影响，有时NRS评分无法准确地反映疼痛的性质、部位、持续时间等信息。
目前，根据疼痛强度和药物作用机制，止痛药物大致分为非阿片类、弱阿片类和强阿片类三类，每类药物的镇痛强度依次提高。具体如下：
适用于轻度疼痛（NRS评分1-3），以非甾体抗炎药（NSAIDs）为主，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等。
适用于轻至中度疼痛（NRS评分4-6），如可待因、曲马多等，可以与非阿片类止痛药联合使用。
适用于中至重度疼痛（NRS评分7-10），如吗啡、芬太尼、羟考酮等，可以与非阿片类止痛药联合使用。强阿片类止痛药与弱阿片类止痛药有相同的作用机制，但是作用更强、更持久。
根据药物的半衰期和作用时间，定时给予足够剂量的止痛药，而不是出现疼痛后才用药，以保持稳定的药物血浓度，避免疼痛的波动和突发。
根据患者的疼痛强度和个体差异，适时调整止痛药物的剂量、种类和给药方式，以达到最佳的镇痛效果。对于突发性或爆发性的疼痛，应及时给予追加剂量的止痛药物。
考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、基础疾病、合并用药等因素，选择合适的止痛药物和剂量，避免或减少不良反应和药物相互作用。
根据患者的疼痛类型和特点，联合使用不同机制的止痛药物，以提高镇痛效果和降低不良反应。例如，非阿片类止痛药可以增强阿片类止痛药的作用，抗抑郁药和抗惊厥药可以改善神经病理性疼痛等。
可以口服给药，简便、无创、便于长期用药；但存在最大有效剂量（天花板效应），超过一定剂量后不增加止痛效果，只增加不良反应，如消化道出血、肾损伤、肝损伤等。
可以增强止痛效果，减少非阿片类止痛药的剂量和不良反应；但可能引起呕吐、便秘、嗜睡、癫痫发作等不良反应。
无天花板效应，可以根据患者的需要逐渐增加剂量，达到最佳的镇痛效果；但是具有耐受性、依赖性和成瘾性，以及呼吸抑制、便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。在使用时需要定期监测患者的生命体征和镇痛效果，并及时调整剂量和给药方式。
使用镇痛药物是一种控制癌痛的有效治疗方法，但是也需要注意其不良反应和安全性问题，因此在使用时应由医生根据具体情况开具处方，以达到最佳的镇痛效果。
来源：复肿药学服务
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