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硬脑膜动静脉瘘(DAVF) 是发生在颅内动脉与静脉窦、脑膜静脉或皮质静脉之间的异常动静脉短路,可引发脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、静脉窦血栓、血管破裂出血等病理改变。DAVF约占颅内血管畸形的10%~15%左右, 多见于50~60岁人群。DAVF可发生于硬脑膜的任何部位,但以横窦、乙状窦、海绵窦及小脑幕多见。
DAVF可出现认知损害、嗜睡、帕金森综合征等症状,病例数约占所有DAVF病例报道的3%~12%,其中以认知损害为主。临床上DAVF极少表现为帕金森综合征, 常常伴随痴呆症状。严重痴呆症状可能掩盖了帕金森症状,导致临床上对DAVF继发帕金森综合征的诊断难以明确。
DAVF继发帕金森综合征临床罕见,极易漏诊/误诊。通过对现有26例DAVF继发帕金森综合征患者的数据分析发现:
① DAVF患者帕金森症状治疗后多可逆;
② 深静脉返流扩张引起基底节区低灌注可能是继发可逆性帕金森症状的原因;
③ 不典型帕金森症状伴有早期认知改变和其他局灶性神经功能缺损,以及搏动性耳鸣或头痛加重等特征,应考虑DAVF的可能性;
④ DAVF继发帕金森综合征主要以横窦、乙状窦、上矢状窦为主;
因此,对于DAVF患者,要注意其继发帕金森综合征的可能,做到尽早诊断、尽早治疗。
来源:天坛会(山西医科大学第一医院 牛小媛教授 报告整理)
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