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作者:中国医学科学院肿瘤医院 张慧
管饲营养
管饲营养,是通过管子将营养物质输送到身体里,或是胃部,或是肠道,解决了患者不能经口进食但能保证营养全面的问题。
管饲营养适用范围(临床可根据具体情况决定)
1)头颈部手术或者经放射治疗导致吞咽困难,食管、胃手术后或者食管黏膜被强碱损伤、颜面烧伤等。
2)严重昏迷、失去知觉(如脑外伤)、脑血管意外、脑肿瘤。
3)患者处于营养缺乏状态,急需增进营养,但又食欲减退,不能口服充分的食物以满足营养需要时,如严重烧伤、肿瘤切除后采用化疗的患者等,可用管饲补充口服饮食的不足。
管饲营养用膳种类
管饲方式
1、持续滴注:
概念:24小时内连续不断的均匀给入,通过重力作用或使用输注泵匀速滴注。
适用人群:适用于危重患者、十二指肠造瘘及空肠造口喂养患者。
输注要点:开始时滴注速度要慢,25~50 ml/h,6小时后检查病人耐受性,如耐受可,可将速度增加到75ml/h。但速度与浓度,不可以同时增加。若小肠内连续滴注,则营养液浓度不宜过高,速度由40~60 ml/h,以后增加到80 ml/h,观察3~5天,速度可增加到100~125 ml/h,达到能耐受并满足营养需要的速度及浓度,需要7~10天的时间。
2、分次推注:
输注要点:每天4~6次或与正常进餐时间一致。每次给的量为100~300 ml。分次推注时,每次入量在15~20分钟缓慢注入。
适用人群:可适用于胃造口或鼻胃管患者及胃肠道功能正常或病情不严重的患者,多数可以耐受。
3、间歇滴注:
输注要点:每次入量在2~3小时完成,每次间隔2~3小时,根据患者耐受程度而定。
优点:间歇营养滴注耐受总量更多、拔出气管插管更早,且吸入性肺炎发生风险更低。
缺点:与持续性滴注比较,由于胃排空延缓,发生腹泻、恶心呕吐、胃潴留风险要大。
管饲膳食注意事项
来源: 中国医学科学院肿瘤医院临床营养
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