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今天的研究，给大家一个吃川菜的理由
2018年，全球胃肠道（GI）癌症占所有癌症发病率和死亡的五分之一以上。在中国，食道癌和胃癌的发病率特别高，占这两种癌症全球发病率人数的一半以上。
中国约90%的食道癌是鳞状细胞癌（ESCC），而西方国家食道癌的主要亚型是腺癌（EAC）。近年来，中国结肠直肠癌发病率也有所上升，2018年中国新增癌症病例约130万例，死亡约90万例。
饮食在许多胃癌的病理学中起着重要的作用。辛辣食物（即用辣椒或酱汁制成的菜肴或食物）在世界许多地区，包括中国的某些地区广泛消费。
在中国的成年人口中，约有三分之一的人几乎每天食用辛辣食物。辣椒富含生物活性成分辣椒素，体内和体外实验均证明，辣椒具有一定的抗癌特性，能够抑制人类胃癌细胞的增殖并诱导细胞凋亡。
然而，也有报道说明辣椒素能够诱发小鼠胃肿瘤，提高结肠直肠癌细胞的迁移能力。流行病学研究显示，辣椒摄入量较高与肥胖患病率较低、血清胆固醇和炎症标记水平降低有关，而血清胆固醇和炎症标记水平是胃肠道癌的潜在危险因素。
为进一步明确辣椒的食用与消化道肿瘤之间的关联性，研究人员对中国慢性前瞻性研究（The China Kadoorie Biobank）数据库中的数据进行分析。
文章于2021年1月发表在《International Journal of Epidemiology》杂志上。这一研究也是中国医学科学院与英国牛津大学目前正开展的中国慢性病前瞻性项目（China Kadoorie Biobank (CKB)）中的研究结果之一。
文章题目为《Spicy food consumption and risk of gastrointestinal-tract cancers: findings from the China Kadoorie Biobank》，中文可译为《中国慢性病前瞻性项目结果：辛辣食物的食用与胃肠道癌症的风险》。
该研究共纳入510,101例受试者，调查其辛辣食物食用情况和食道癌、胃癌、结直肠癌的发病率情况。
试验结果
注：模型1：按照风险年龄和性别分层，并根据研究领域、教育水平、家庭收入水平和肿瘤家族史调整；模型2：根据吸烟、饮酒以及运动状况进行额外调整；模型3：根据饮食情况进行额外调整（水果、蔬菜、肉类、牛奶、腌制蔬菜）风险比HR=暴露组的风险函数h1(t)/非暴露组的风险函数h2(t)，t指在相同的时间点上
在510万人的随访期间（中位持续时间=10.1年），记录食管癌、胃癌和结肠直肠癌分别有2350、3350和3061例。在根据社会人口、生活方式和其他饮食因素进行调整后，研究人员发现，辛辣食物的消费频率与胃肠道癌症发病风险成反比。
对于食管癌，与不食用辣椒的人相比，食用辛辣食物的患者的调整后HR分别为0.88（每月）、0.76（1~2天/周）、0.84（3~5天/周）和0.81（6~7天/周）（p<0.002）。当分析仅限于鳞状细胞癌病例时，也观察到类似的结果（但并没有统计学意义）。
对于胃癌而言，与不食用辣椒的人相比，食用辣椒的人群胃癌HR为0.97（每周）， 0.95（1~2天/周）、0.92 （3~5天/周）和 0.89（6~7天/周）（p= 0.04）。
对于结肠直肠癌，与不食用辣椒的人相比，食用辣椒的人群结直肠癌HR分别为1.00（每周）、0.95（1~2天/周）、0.87（3~5天/周）和0.90（6~7天/周）（p=0.04）。且辣椒食用与癌症发生的反比关系似乎仅限于直肠癌而不是结肠癌（p=0.004）。
辛辣食物摄入的频率也与食道癌死亡率成反比，但与胃癌或结肠直肠癌死亡率无关。
辛辣食物的食用与消化道癌症的反比关系在不经常抽烟，喝酒的人群中更显著。
辣椒与消化道肿瘤的关联性
辣椒素是辛辣食物中的主要活性成分，在动物实验中发现辣椒素能够诱发黏膜损伤，因为导致致癌作用。但同时，辣椒素也表现除了一定的抗癌效果，能够抑制幽门螺杆菌的生长，减少脂肪。
在大规模针对人群的调查中，之前的研究也同样表现出不同的结果。澳大利亚（844例）和印度（236例）分别进行了辛辣食物摄入量对食管癌影响的研究。
在澳大利亚的研究中并没有发现辛辣食物与食管癌的发生具有关联性，而印度的研究中却发现红辣椒粉的食用与食管癌的发生是正相关的。
但是该试验并没有分析吸烟与饮酒的亚组，而吸烟和饮酒都是食管癌发生的重要风险因素，即使食用辛辣食物具有保护作用可能也会被吸烟与饮酒带来的危害所掩盖，因此该结果仍然尚待讨论。
尽管现阶段该研究证明了辛辣食物的食用可能与消化道癌症发病风险成反比，尤其是食管癌。但是动物实验的结果也给我们一些启示，辣椒的食用也许并不是越多越好，而是需要限制的一定的剂量之内，这些还需要流行病学进一步的研究来说明。
来源：国际科学
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