壹生资讯-Stroke：1/4脑出血可检测到血肿远隔部位DWI高信号病变

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

Stroke：1/4脑出血可检测到血肿远隔部位DWI高信号病变

2023-06-22作者：论坛报沐雨资讯

非原创

专题推荐

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

据报道，11.1-49.6%的急性自发性脑出血（ICH）患者可以检测到远隔DWI病灶（Remote diffusion-weighted imaging lesions，RDWIL）。这些偶发的、无症状病变的发病机制仍然不清楚。先前的一项荟萃分析报告了RDWIL与微血管病的神经影像学特征之间的相关性，而不管其病因如何。然而，随后发表了几项大型研究发现患者预后和RDWIL机制有关，值得更新。

2023年4月，法国的Guillaume Turc等对当前的文献和荟萃分析进行了系统的回顾。

截至2022年6月，在Pubmed、Embase和Cochrane上检索无明确病因的症状性脑出血成年患者，并且这些研究报道了RDWIL（通过磁共振成像进行评估）。

纳入了18项观察性研究（7项前瞻性研究），共5211名患者，其中1386人患有≥1 RDWIL（合并患病率：23.5%[19.0-28.6]）。RDWIL与下列因素有关：微血管病影像学特征、心房颤动（比值比，3.67[1.80-7.49]），临床严重程度（NIHSS评分的平均差异为1.58[0.50-2.66]），血压升高（平均差异为14.02 mmHg[9.44-18.60]），脑出血量（平均差异，2.78 mL[0.97–4.60]），蛛网膜下腔出血（比值比，1.80[1.00–3.24]）或脑室内出血（比值比为1.53[1.28–1.83]）。RDWIL与3个月的不良功能结局有关（比值比为1.95[1.48-2.57]）。

最终作者认为，在大约四分之一的急性脑出血患者中可以检测到RDWIL。该研究结果表明，大多数RDWIL是由脑出血相关促发因素（如颅内压升高和大脑自动调节障碍）对脑小血管疾病的破坏引起的。RDWIL与不良的初始表现和结局有关。然而，考虑到大多数研究为横断面设计和研究质量的异质性，需要进一步的研究来调查特定的脑出血治疗策略是否可以降低RDWIL的发生率，进而改善结局并减少卒中复发。

来源：脑血管病及重症文献导读

精品专题推荐