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根据国家卫生健康委《医疗机构处方审核规范》有关规定，药师应对处方进行适宜性审核。
呼吸系统用药须审核：
1.处方用药与诊断是否相符。
2.是否有用药禁忌，注意区分相对禁忌证和绝对禁忌证。
3.是否存在配伍禁忌。如头孢曲松不能加入含钙的溶液中使用。
4.是否有重复给药、相互作用情况和有临床意义的相互作用。
5.选用剂型与给药途径是否适宜。
6.处方剂量、用法是否正确。
7.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜。
8.规定必须做皮试的药品是否注明过敏试验及结果的判定。
案例
患者××，男，63岁，体重56 kg。
患者反复咳喘10余年，咳嗽、咳痰5年，1周前无明显诱因再次出现咳嗽，咳黄痰，伴喘息，双下肢水肿，尿少，24小时尿量约500 ml，自服头孢菌素类抗菌药物（具体品种不详）无明显好转，为求进一步治疗，门诊拟“支气管扩张合并感染”收住入院。
慢性支气管炎病史10余年，反复发作，每年住院1～2次。
否认食物、药物等过敏史。
WBC 8.3×109/L，N% 77.9%，CRP 27 mg/L。
支气管囊状扩张伴感染，左侧胸腔少量积液，心包积液。
慢性支气管炎合并支气管扩张继发感染，阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病。
0.9% NS（氯化钠注射液） 100 ml+注射用头孢哌酮舒巴坦（1︰1）3 g i.v.gtt q.8h.
左氧氟沙星注射液 0.5 g i.v.gtt q.d.
5% GS（葡萄糖注射液）100 ml+多索茶碱注射液 0.3 g i.v.gtt q.d.
0.9% NS 5 ml+特布他林注射液 4 ml+布地奈德雾化 2 mg 雾化吸入 b.i.d.
呋塞米片 20 mg p.o. t.i.d.
氯化钾缓释片 1 g p.o. q.i.d.
1.适应证
（1）本患者有10余年慢性支气管炎病史，入院时咳黄痰伴喘息，诊断为支气管扩张合并感染，病原菌考虑以肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌为主，选用头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染治疗，抗菌谱覆盖上述病原菌，兼顾肺炎支原体、衣原体等非典型病原菌。因此，本患者有使用适应证。
（2）本患者咳黄痰，伴喘息，给予平喘、祛痰治疗，有使用多索茶碱、特布他林和布地奈德的适应证。
（3）本患者双下肢水肿，少尿，有使用呋塞米的适应证。同时为预防呋塞米低钾血症的不良反应，可适当补充氯化钾。
2.禁忌证
无。
3.评估用药合理性
（1）处方剂量不适宜：头孢哌酮舒巴坦为1︰1的规格，根据此给药方案，舒巴坦的每日给药剂量为4.5 g，超过药品说明书规定的“舒巴坦最大日剂量4 g”，建议调整给药剂量。
（2）给药途径不适宜：注射剂不宜雾化吸入，建议选用特布他林雾化液。
（3）给药频率不适宜：氯化钾为缓释剂型，建议改q.i.d.为b.i.d.。
（4）药物相互作用：左氧氟沙星与茶碱类合用时，可使茶碱类的肝消除明显减少，血药浓度升高，出现茶碱类中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，因此将多索茶碱剂量减少为常用量的2/3，并建议在条件允许的情况下进行血药浓度监测。
本文转发自人卫药学
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