壹生资讯-短疗程治疗常见感染的最佳实践建议|美国内科医师学会（ACP）

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2021-11-10作者：论坛报木易资讯

感染非原创

前言：

抗生素过度使用是导致抗生素耐药发生的主要医疗保健相关问题。这种过度使用包括对常见细菌感染的患者不必要地长时间抗生素治疗，例如慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)、社区获得性肺炎 (CAP)、尿路感染 (UTI) 和蜂窝织炎。本文介绍针对这些感染类型的患者开具恰当且短疗程抗生素的最佳实践建议。

方法：

作者回顾了临床指南、系统评价和针对慢性阻塞性肺病、支气管炎的个别研究。本文基于现有的最佳证据，但不是正式的系统评价。优先考虑最高可用水平的综合证据。

最佳实践建议 1：

在治疗伴细菌感染临床症状（除呼吸困难和/或痰量增加外，痰脓性增加）的 AECOPD 和急性无并发症支气管炎患者时，临床医生应将抗生素治疗时间限制为 5 天。

最佳实践建议 2：

针对社区获得性肺炎需开具抗生素至少 5 天。抗生素治疗 5 天后的延长治疗应采用经过验证的临床稳定性指标作为指导，包括异常生命体征消退、进食能力和意识状态正常。

最佳实践建议 3：

对于无并发症的细菌性膀胱炎的女性，临床医生应短程使用抗生素：呋喃妥因 5 天、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑 (TMP-SMZ) 3 天或单剂量磷霉素。

对于患有单纯性肾盂肾炎的男性和女性，临床医生应根据抗生素敏感性，采用氟喹诺酮类药物（5 至 7 天）或 TMP-SMZ（14 天）的短疗程治疗方案。

最佳实践建议 4：

对于非化脓性蜂窝织炎患者，临床医生应使用 5 ~ 6 天疗程的具有抗链球菌活性药物。特别是对于能够自我监测，并接受初级保健密切随访的患者。

表1. ACP 关于在常见感染中适当使用短程抗生素的最佳实践建议摘要

文献出处：Ann Intern Med. 2021;174:822–827. doi:10.7326/M20-7355

编译：周密陈文森

本文首发自SIFIC感染循证资讯

200 评论

知情同意书