壹生资讯-类风湿关节炎的治疗药物

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2021-08-13作者：壹声资讯

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类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国的患病率为0.32%～0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。

治疗药物主要包括六种。

非甾体抗炎药（NSAID）

NSAID通过抑制环加氧酶(COX)活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的类风湿关节炎（RA）治疗药物。可以缓解患者的关节肿痛，改善全身症状。具体有布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、依托度酸、吡罗昔康、尼美舒利等。

改善病情抗风湿药（DMARD）

DMARD发挥作用慢，需1~6个月。其不具备明显的止痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情的进展。具体有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、环孢素、环磷酰胺等。

生物制剂

该类药物包括TNF-α拮抗剂、白介素-6拮抗剂、抗CD20单抗等。与传统DMARD相比，该类药物起效快、抑制骨破坏的作用明显、耐受性好。具体包括依那西普、英夫利西单抗、托珠单抗、利妥昔单抗等。

糖皮质激素类药物

迅速改善关节肿痛和全身症状。在重症RA伴有心、肺或神经系统等受累的患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而定。针对关节病变，如需使用，通常为小剂量激素(泼尼松≤7.5mg/d)，仅适用于少数RA患者。具体包括泼尼松、地塞米松等。

酪氨酸蛋白激酶抑制剂

可减弱多种细胞因子和生长因子受体的信号传导。可单药治疗，也可与甲氨蝶呤合用，或者与其他非生物DMARD联用，用于对甲氨蝶呤反应不充分的中度至重度活动性RA患者。具体包括托法替布、巴瑞替尼。

植物药制剂

该类药物包括雷公藤多苷、白芍总苷、青藤碱等。其中，雷公藤多苷祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿关节炎、肾病综合征、白塞综合征、麻风反应、自身免疫性肝炎等。

来源：人卫药学

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