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近日，哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科和眼科医生联合，为1名鼻窦恶性肿瘤长出眼眶的患者完整切除了跨越鼻腔、颅底、眼眶三区生长的肿物。
图 鼻窦肿瘤从患者右眼内眦部的皮肤破溃而出
患者男性，53岁，2019年2月发现自己的右侧鼻腔里长满了“肉样的东西”。3月，患者右眼开始经常流眼泪，右侧眼角瘙痒难耐，在当地医院接受一个多月的抗炎对症治疗后未见好转。遂转到该院。
图 红圈内为影像片子显示的肿瘤生长进入鼻腔和眼眶
患者入院时，通过患者右眼内侧的破溃皮肤可清楚地看到有肿物生长出来，且肿物周边红肿严重。由于肿物较大，右眼球受到严重挤压已经偏向一侧，出现斜视，结合患者的CT检查结果和临床经验，医生高度怀疑这是鼻颅眶区恶性肿瘤。耳鼻咽喉头颈外科孙亚男教授介绍，“该肿物侵犯面积广泛，原发在鼻腔鼻窦，向上破坏到颅底，侵犯硬脑膜，向外进入眼眶，侵蚀眼球筋膜。如果患者再延误治疗半个月左右的时间，不仅右眼视力无法保住，右眼球也无法保留。”
与眼科医生经过反复会诊讨论后，专家决定两科室联合手术、一次性将肿物完整切除。术中，耳鼻咽喉头颈外科孙亚男教授先小心谨慎地将患者右侧鼻腔内的肿物清除干净；接着，眼科杨滨滨副教授进行眼眶肿物切除，由于肿物已经生长到眼球后方，眶筋膜受侵，下斜肌和内直肌被严重压迫，医生细致解剖分离后，保护了患者眼球的完整；随后，孙亚男教授将鼻眶边缘、颅底残余的肿物切除。手术历时6个多小时。
耳鼻咽喉头颈外科主任刘鸣教授表示，内镜下鼻腔恶性肿瘤切除，尤其是这样广泛浸润的病例，目前是鼻颅底外科工作的热点也是难点，更是对医生耐力和技术的挑战。
（李华虹 徐丽娟）
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