200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
振荡PEP (Oscillating PEP)疗法结合了振荡与呼气正压。它包括一个震荡装置和一个可调节呼气阻力装置。它的作用:①松动并移除气道中潴留的分泌物；
②减少气道塌陷，改善肺部通气。
· 振荡呼气正压优缺点 ·
呼气正压治疗不具备体位引流和叩击等传统气道廓清技术的局限性，因此适用于更广泛的患者群体。易于学习和掌握，并可同样适用于儿童(超过4岁儿童)和成人群体。
呼气正压适用于急性发作的住院患者以及慢性肺部疾病患者的长期使用。该设备的花费最少，并且有能力使用这项技术的患者都能独立运用。所有的呼气正压装置都是相当便携的，使气道廓清在外出或离家时更容易进行。Flutter除外呼气正压装置可以在任何体位下使用。众多患者已经证明呼气正压是一个接受程度很高的气道廓清的技术。
但对于急性鼻窦炎，耳部感染，鼻出血，以及最近口腔或面部手术或外伤，气道高反应的患者在使用呼气正压前应进行仔细的评估。
相关装置
· Flutter ·
该管道式装置包括一个钢球、塑料锥、有孔板盖和口件。呼出的气体使钢球沿锥形表明上下滚动，引起气流振动。当装置稍微向下倾斜时，从远端气道调动痰的压力和频率就会降低；
当装置稍微向上倾斜时，就会有更高的压力和频率来调动来自近端气道的痰。
· 1 作用原理 ·
在呼气时，不锈钢球在圆锥体上下滚动，造成呼气流量中断，并在18~35cmH2O范围内产生正的呼气压力(PEP)。气道内的空气也会产生振荡，从而剪切气道内的分泌物，降低其黏弹性。振荡的频率模拟了纤毛摆动频率，并由设备持有的角度决定。最佳振荡频率和流量是可由下胸部和上腹部气道共振/振动的频率和流量来确定。通过识别这种触觉反馈来调整倾斜度。
· 2 操作步骤·
▶通过鼻子或通过嘴通过呼吸器慢慢吸气，吸气量略大于潮气量，然后进行终吸气屏气2 ~ 3秒。
▶屏住呼吸后，指导患者以足够的流速，抵抗轻微的呼气阻力，以比正常稍快的速度使用腹部肌肉呼气。
▶通过设备的呼吸次数可在6~10次之间（一个周期）。这将取决于个人的痰量，疲劳和呼吸困难的程度。
如果有必要，呼气时可以用另一只手稳定脸颊(颊部肌肉)，以确保气流更好的呼出。
· Acapella·
Acapella®也是一种气流振荡装置，它利用配重平衡塞和磁铁来产生气流振荡。通过尾部通气口的刻度盘对呼气压力和振荡频率进行调整。它可以选择为每个患者调整呼气阻力和振荡频率，并可与面罩或口罩或雾化器一起使用。与Flutter相比，Acapella®可以在较低的气流和更广的PEP范围下产生更有效的振荡。
· 1 作用原理·
在呼气时，呼出的空气通过一个锥体，锥体被连接在杠杆上的平衡塞间歇性地堵塞，从而产生气流振荡。另外，平衡塞和磁铁之间的距离可以调整，以改变振动频率和振幅以及呼气正压，有5个设置。振荡的频率一般在11~15Hz之间。
· 2 分型 ·
· 3 操作 ·
▶ 通过鼻子或通过嘴通过呼吸器慢慢吸气，吸气量略大于潮气量，然后进行终吸气屏气2 ~ 3秒。
▶ 屏住呼吸后，指导患者以足够的流速，抵抗轻微的呼气阻力，以比正常稍快的速度使用腹部肌肉呼气。
▶ 通过设备的呼吸次数可在6~10次之间（一个周期）。这将取决于个人的痰量，疲劳和呼吸困难的程度。
▶ 用力呼气技术（呼气后呼吸控制）根据患者的临床状况，通过或在设备外重复1至3次。
· Bottle PEP ·
瓶子PEP是一种简单和廉价的低压PEP方法。在儿科它经常被称为气泡PEP，因为气泡的产生(通过在水中添加液体洗涤剂和食用色素)对幼儿来说是有吸引力的。不适用于没有认知能力可能会吸入水患者、不能坐着做气道廓清的患者。
· 1 作用原理 ·
该装置的阻力由水封产生。内径大于或等于10 mm的管子（如吸入管）放置在瓶子中，管子底部靠在瓶子底部。当管道内径≥10 mm时，任何管道长度或流速都没有显著的PEP压力差，这表明存在阈值阻力系统。内径小于8mm的管子孔会显著增加PEP压力，根据技术的预期效果和流速，在一个至少1升的瓶子中，水柱的深度通常为10~13厘米。该装置产生的PEP水平一般在10~20cmH2O之间。增加水深将增加压力，减少呼气时的振荡。相反，减小水深将增加振荡，并降低呼气时的压力。对于该瓶PEP装置，振荡频率为13~17Hz，产生大约10~12cmH2O的压力。
· 2 操作步骤 ·
▶ 患者坐在桌子上，把瓶子放在桌子上，然后用鼻子吸气。
▶ 呼吸：吸气量应该比潮气量略大，嘴唇在管道周围密封，呼气流量需要比正常呼气流量更大。
气流和压力在水中产生气泡。由于在呼气过程中，水可能会从瓶口流出，需要向患者强调的是，不要密封瓶口，因为这会增加压力。可以在瓶子下面放一条毛巾来接住多余的水。
▶ 用力呼气：循环呼吸之后使用用力呼气技术(FET)。
· 3 相关证据·
有研究表明：当应用于稳定型支气管扩张症的成人时，与未经治疗相比，瓶装PEP改善了痰液排痰，并导致治疗后60分钟的痰液排痰量增加。同时最近的一项研究评估，瓶子中的水的高度应为5厘米，以实现最佳黏液清除效果。
· 其他OPEP装置 ·
Aerobika*振荡呼气正压治疗系统（OPEP）（旨在帮助松弛和去除多余的分泌物。它也可以与雾化器一起使用；
cornet采用低频声波技术促进分泌物清除，由一个吹口、一个弯管、一个阀门软管和一个音阻尼器组成。
本文首发于知行肺康复 作者赣州五院周兆斌
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017