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脉冲震荡肺功能是一种基于强迫震荡技术测量气道阻力的方法。它因其前期发展比较缓慢，不像FEV1和FVC一样，被广大的医务工作者普遍知晓。但近年来越来越引起广大的临床研究者的关注，给临床医务工作者提供了丰富的临床参数，也为慢阻肺、哮喘、间质性肺病和睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统疾病的诊治提供了重要的参考依据。
脉冲震荡肺功能的原理
我们来了解一下强迫振荡测试肺功能的原理，它不同于常规呼吸阻力测量的思路，需要测量压差和流速才可计算出呼吸阻力；而是将信号源与被测试对象分离，将信号源外置，由振荡器产生外加的压力信号，测量呼吸系统对该压力的流速改变，从而测得呼吸阻力的方法。所以不需要特别用力，正常呼吸即可。
测得指标及其分布特点
我们看看强迫振荡测试肺功能测定的指标有哪些呢，主要有呼吸阻力，也叫呼吸阻抗（Zrs），是指呼吸的“黏性阻力、弹性阻力、惯性阻力”的总和。
黏性阻力（R）主要来源于大小气道和肺组织，但绝大部分来自气道，称为气道阻力，可用下面彩图的蓝色三角部分（Rz、Rp）表示；对于有阻塞的患者来说，比如慢阻肺和睡眠呼吸暂停综合征者R会增高。
弹性阻力（E or C）主要分布于肺组织和可扩展的细小支气管，临床上习惯用顺应性来描述（C=1/E），在彩图中用黄色部分（Ers）表示；对于严重阻塞性肺疾病或肺纤维化的患者可能会有肺顺应性的下降。
惯性阻力（inertance）主要在大气道和胸廓，用粉色部分（Lz）来表示。
共振频率（fres）弹性阻力和惯性阻力方向相反，当两者大小相等，相互抵消时，Xrs为零，此时的频率称为共振频率。正常成人的fres是8~12Hz。气道阻塞性疾病或间质性肺疾病均可引起X5的下降而导致fres增加。fres为IOS检查诊断慢阻肺患者的最佳指标。
测呼吸阻力有哪些优点
1.测试过程无创、无痛苦、无绝对禁忌证；
2.测试简单方便，不需要屏气、不需要用力配合，只需平静呼吸即可；
3.适合所有的患者，尤其是老人、儿童、睡眠呼吸暂停和重症患者；
4.测试内容丰富，技术先进；
5.可提供呼吸生理及呼吸动力学多项参数，利于呼吸系统疾病的研究。
适应证和禁忌证有哪些
适应证
① 需要了解气道通畅性和呼吸动力学情况，例如是否存在支气管哮喘、慢阻肺、气管和支气管肿瘤或异物等；
② 气道阻塞的可逆性改变和支气管舒张剂作用的评价；
③ 气道反应性检查和支气管激发剂作用的评价；
④ 主观上无法配合或因病情因素无法进行肺通气功能检查者。
禁忌证
① 呼吸困难严重无法耐受者；
② 呼吸道感染急性发作期；
③ 癫痫病情未控制者；
④ 口腔或颜面部疾病或畸形不能正确含咬口者；
⑤ 需留置胃管或持续吸氧者；
⑥ 气管切开无法封堵者；
⑦ 正在使用机械通气治疗且无法临时停机者；
⑧ 鼓膜穿孔者。
来源 西安交大二附院呼吸与危重症科 作者陈海娟
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