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敏感试验下抗菌药物的分级选择 | 今日技能

2021-05-05作者：论坛报小塔资讯

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耐药菌的治疗关键在于要根据药敏试验、临床经验以及指南推荐来选择药物。抗菌药物使用中要注意分级选择（表1），一些体外药敏试验结果可以预报耐药机制相同的抗菌药物的敏感性。

表1 敏感试验下抗菌药物的分级选择

细菌	级别	抗菌药物
肠杆菌科	A组	氨苄西林、头孢唑林、头孢噻吩、庆大霉素
	B组	阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢孟多、头孢尼西、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢美唑、头孢哌酮、头孢替坦、头孢西丁、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、厄他培南、亚胺培南、美罗培南、美洛西林、哌拉西林、替卡西林、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑
	C组	氨曲南、头孢他啶、氯霉素、卡那霉素、奈替米星、四环素、妥布霉素
	U组	羧苄西林、诺氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、磺胺异噁唑、呋喃妥因、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑
铜绿假单胞菌	A组	头孢他啶、庆大霉素、美洛西林、哌拉西林
	B组	替卡西林、阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、妥布霉素
	C组	奈替米星
	U组	羧苄西林、诺氟沙星、左氧氟沙星
葡萄球菌属	A组	苯唑西林、青霉素、阿奇霉素或克拉霉素或红霉素、克林霉素
	B组	利奈唑胺、泰利霉素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、万古霉素
	C组	氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、奎奴普丁/达福普丁、庆大霉素、利福平、四环素
	U组	诺氟沙星、呋喃妥因
肠球菌属	A组	青霉素、氨苄西林
	B组	利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁、万古霉素
	C组	庆大霉素、链霉素、氯霉素、红霉素、四环素、利福平
	U组	环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、呋喃妥因
不动杆菌	A组	头孢他啶、亚胺培南、美罗培南
不动杆菌	B组	阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星、多西环素、米诺环素、四环素、美洛西林、哌拉西林、替卡西林、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑
洋葱伯克霍尔德菌	A组	甲氧苄啶/磺胺甲噁唑
洋葱伯克霍尔德菌	B组	头孢他啶、美罗培南、米诺环素
嗜麦芽窄食单胞菌	A组	甲氧苄啶/磺胺甲噁唑
嗜麦芽窄食单胞菌	B组	左氧氟沙星、米诺环素

注：A组为对特定菌群的常规和首选药物；B组为选择性的，特别是A组不能使用时的首选药物；C组为替代性或补充性抗菌药物；U组为补充试验用于治疗尿路感染的药物。

以上内容节选自《抗菌药与超级细菌——天使与魔鬼的博弈》

文章首发自人卫药学

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