壹生资讯-胸痛就能服用硝酸甘油？

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2018-03-23作者：论坛报心血管资讯

冠心病其他心血管疾病

突然发生胸痛，人们首先想到是心脏有毛病，不论什么时候什么原因就赶紧服用（含服或者喷吸）硝酸甘油。

其实，能引起胸痛的疾病很多，需要到医院进行诊断，然后选择正确的治疗。若未经诊断贸然服用硝酸甘油可能会出现其他不良反应。

胸痛的原因不仅仅是心绞痛

胸痛，也有可能是与心脏病毫不沾边的疾病，可能是呼吸、胸外科甚至皮肤科的疾病：肺炎、肺栓塞、肋间神经痛、主动脉夹层、气胸、带状疱疹……如果是这些病，硝酸甘油肯定不管用，服用还可能产生副作用。

什么样的胸痛是心绞痛

患者自己比较难判断，以下表现可以作为参考，当然不是绝对的，还需要医生进行专业判断。

01有以下症状可能是心绞痛

①有冠心病史，或者有高危因素（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等）；

②胸闷、气短（有种无法呼吸的感觉）；

③嗓子疼或者发紧；

④疼痛范围是“一片”（比较分散，不是集中的某个点）；

⑤疼痛会向肩背部放射；

⑥疼痛会持续数分钟或者更长；

⑦活动时症状会加重，休息时可减轻。

02以下症状可能不是心绞痛

①有明确的外伤；

②针扎样疼痛；

③疼痛范围是“一个点”，能够用手指精确指出；

④疼痛几秒钟就能缓解；

⑤与呼吸相关，比如深吸气时特别疼；

⑥与体位相关，比如只有某个姿势疼痛明显，换个姿势就好了；

⑦活动时，症状反而会减轻。

不是所有的心绞痛都能服用硝酸甘油

人的心脏分为左心、右心，供应左心和右心的是不同冠状动脉，病变机制不同。硝酸甘油主要扩张静脉，本身有降压作用。对于累及左心的冠状动脉病变，可以使用硝酸甘油；对于累及右心的冠状动脉病变，不要使用硝酸甘油，因为有可能引起严重的低血压，加重病情。

那么在家中如果判断呢？

最简单办法：量血压！如果服药之前已经出现血压低于90/60mmHg，或者虽然高于此值，但明显比平时的血压低，不要用硝酸甘油，立刻去医院。

硝酸甘油应该这样吃

找一个安稳的环境，千万不要站着。

如果是片剂，舌下含服，不要吞服；如果是喷雾剂，向舌下喷。

服药后通常1—3分钟起效，如果服用一片3—5分钟无效，可再服一片同时立即打电话就医。

最后提醒：

除了断明确是稳定性心绞痛的，并且每次发作性质、程度、诱发条件、发作频率都比较固定的，可以自服硝酸甘油。其他情况一律迅速就诊，越早越好，不要“等雨停”、“等天亮”、“等孩子下班”。急诊科24小时开放，而很多病人在等待中错过了最佳治疗时机，令人扼腕叹息。

来源：大象心健康

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