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作者：聊城市第二人民医院 李兴晶
随着人们生活水平提高和饮食结构改变，儿童高血压也随之而来，最近病房里的一个小患者的血压居然比大人的血压还要高！
患者男，8岁，身高131cm, 体重65kg，因车祸致右股骨干骨折收入院，既往体健，入院后心电监测示左手臂血压145/96mmHg，右手臂血压156/98 mmHg，为排除疼痛所导致的血压升高，给予止痛药物30分钟后，患者疼痛评分0分，为其复测血压仍在140/90 mmHg以上，整个住院期间监测血压维持在140~157/90~100 mmHg之间，患者无任何不适的感觉。经检查后并没有器质性病变，其父母有家族高血压病史，诊断为原发性高血压。
8岁的小男孩，胖胖的，爱吃炸鸡、薯条、汉堡，不吃蔬菜，大概我们身边这样的孩子比比皆是吧，如果不是意外的发生，谁会去关注他的血压？又有多少孩子是隐匿的儿童高血压患者呢？
有资料表明，学龄儿童高血压患病率为4％~9％，高血压有“轨迹现象”，即儿童高血压可持续至成年，在没有干预的情况下，约40％的高血压儿童将发展成为成年高血压患者，而且儿童期血压偏高会导致早期靶器官损害，这绝不是危言耸听！
儿童高血压标准见下图：
儿童原发性高血压的影响因素较多，其中肥胖是关联性最高的危险因素，据统计，30％~40％的儿童原发性高血压伴有肥胖。
肥胖我们通过肉眼可以评判，但不准确。医学上通常用体重指数（BMI）科学评价胖瘦，计算方法为体重除以身高的平方，正常的范围是18.5~24。大家可以自测一下啦！
我们这名小患者的体重指数为37.8，远超正常值，属于肥胖，是最危险的因素；其他危险因素包括高血压家族史、早产、盐摄入过多、精神紧张、睡眠不足及体力活动缺乏等。
儿童平时并不测量血压，但是家长如果有高血压病史、自身肥胖且生活习惯不良的话，从儿童期开始每年检查一次血压，做到早发现、早治疗，并采取保健措施，预防并发症的发生。
儿童的监测标准会更严格一些，首先要排除白大衣高血压，即在诊所及医院等医疗机构测量血压较高，而在家测量正常。
由于很多小朋友看见医生护士就紧张，因此血压要以家庭测量的为准，另外测量时要注意：
1.测量血压时采用水银血压计或者标准电子血压计；
2. 在测量之前，儿童需在安静的房间里休息 3～5 min；
3.根据调查对象的身高调节桌椅高度，桌椅理想高度差为25～30cm，儿童的身体自然放松挺直，右臂自然放置于桌面，袖带中点与心脏位于同一水平面，双脚并拢，平放于地面；
4.根据上臂围大小，选择合适的袖带型号；气囊长度应为手臂周长的 80%～100%，宽度应至少为 40% ;
5.对于听诊血压，听诊器应放在肘窝的肱动脉上，袖口的下端应为肘窝上方 2～3cm。
主要包括平衡膳食及运动，并在此基础上控制体重。
1.平衡膳食
盐的摄入与血压密切相关，8岁儿童推荐盐摄入量1.2 g/d，8岁以上儿童1.5 g/d，尽量不吃炸鸡、汉堡、动物脂肪等食品，多食蔬菜水果，同时建议补充富含钙、镁、钾的食物。
2.运动
积极参加体育锻炼，建议每周进行2～3次有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳等，每次运动不少于30 min，运动强度须因人而异，常用运动时最大心率(220-年龄)来评估运动强度，可达到运动中最大心率的60%～70%。也可通过运动试验来评估在运动中适宜的心率。
3.消除紧张情绪
减轻学习上的压力，保持乐观情绪等，早睡早起。
希望我们所有的宝贝都可以健康快乐地成长！
来源：中国护理管理
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