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健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！
在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到西安交通大学第一附属医院的陈兴发教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。
【陈兴发教授】
精准手术及物理治疗快速发展，早筛早诊及随访检测亟需重视
近10年来，中国泌尿领域研究已取得蓬勃发展。前列腺癌为遗传相关肿瘤，中国人群与西方人群遗传背景存在较大差异，如转录因子FOXA1基因在西方人群中突变频率较低，但在中国人群中则较高。因此，亟需积累中国人群的基础或临床研究数据，以更好解决国内患者的临床问题。诚然，这需要来自医学院和各大医院的专家学者牵头，充分调动良好的研究平台和丰富的临床资源，推动前列腺癌诊疗发展。AR抑制剂通过阻断雄激素受体发挥作用，第一代和第二代AR抑制剂具有不同的化学修饰，第二代AR抑制剂与AR亲和力更强，疗效更好；副作用更小，安全性更好。达罗他胺的AR亲和力比第一代AR抑制剂比卡鲁胺高7~10倍，在临床应用中也证实其起效较快，同时副作用相对较小。未来，对于一些新的雄激素受体亚型，需要更多治疗手段，实现患者更大获益。
未来，前列腺癌领域发展的三大方向包括早筛早诊、精准治疗、手术标准化。加强早筛早诊，提高疾病早期发现率；探索前列腺癌遗传变异新机制，指导更精准治疗；借助医疗设备和技术进展，促进外科手术标准化。从而更大程度减轻患者负担，提高生存获益。
未来十年，随着基层诊疗水平提高、人才梯队建设完善和MDT的高速发展，前列腺癌诊疗领域将会谱写更精彩的篇章。希望大家精诚团结，齐心合作，用更多新的技术创造崭新未来，更好服务于前列腺癌患者。期待下一个十年，中国前列腺癌的整体诊疗水平能够再上新台阶。
前列腺癌的筛查、诊断、治疗方案选择及患者随访，整个过程需要多学科团队（MDT）合作，助力前列腺癌诊疗的整体水平更上新台阶。药物在前列腺癌的治疗中具有重要地位，以往仅有传统ADT内分泌治疗，但随着疾病进展，出现雄激素抵抗，单纯ADT的治疗效果也下降。近几年，达罗他胺等新型内分泌治疗药物的问世，为临床带来更多选择。达罗他胺具有独特的“三重抑制”作用，对雄激素受体亲和力较一代抗雄药物提高7~10倍，可显著延长无转移生存期（MFS），不止翻倍。而这一数据对于临床患者而言更是十分重要。
未来，前列腺癌领域发展的三大方向包括提高早筛早诊、加强穿刺技术、采取主动监测。通过宣教活动，提高民众对前列腺癌的认识和筛查意识；通过企业、政府及社会各界的重视和支持，提高前列腺癌早筛早诊率。未来，希望科学技术的发展可以更好造福前列腺癌患者人群！
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