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肺癌患者活得久，是因肿瘤深处有“绿洲”

2020-05-09作者：论坛报琪琪资讯

肺癌免疫治疗

来源：肺癌多学科会诊

肿瘤微环境中含有免疫细胞，这些免疫细胞能攻击癌细胞，根据免疫细胞数量的多少，将肿瘤分为：

“热肿瘤”，肿瘤微环境中富含免疫细胞，也称为“炎症型肿瘤”，研究发现“热肿瘤”患者生存时间长
“冷肿瘤”，肿瘤微环境中缺乏免疫细胞，也称为“沙漠型肿瘤”，研究发现“冷肿瘤”患者生存时间短
“中间型肿瘤”，肿瘤微环境中免疫细胞数量中等，预后介于“热肿瘤”和“冷肿瘤”之间，生存时间也介于之间

目前认为，肿瘤微环境中的这些免疫细胞，发挥抗癌作用的主要是T细胞，T细胞也是目前免疫治疗“PD-(L)1”抗体有效地解放的效应细胞。肿瘤微环境中另外还有巨噬细胞等免疫细胞。

最新研究又发现一个新的肿瘤亚型：

“绿洲型肿瘤”：这类肿瘤微环境中T细胞很少，但是却含有NK细胞和浆细胞。这类肿瘤的生存期比富含T细胞的“热肿瘤”还长久

瑞典学者分析357例非小细胞肺癌手术后标本内的免疫细胞，免疫细胞表型如下：

淋巴细胞：CD3+, CD4+, CD8+, CD20+, FOXP3+, CD45RO+
巨噬细胞：CD163+
NK细胞：NKp46+
浆细胞：CD138+

结果：

1、富含NK细胞和浆细胞的“绿洲型”非小细胞肺癌，生存时间最长，生存期最短的是“沙漠型”肺癌。

2、从多因素分析的森林图看出，浆细胞（CD138+）和NK细胞（NKp46+）富聚，对生存期延长影响最明显，好于T细胞，表达CD163+的巨噬细胞，与生存期呈负相关。

3、浆细胞（CD138+）和NK细胞（NKp46+）的富聚，对腺癌的生存呈正相关，但对肺鳞癌的生存关系不大。

4. “绿洲型”非小细胞肺癌占20%左右。 “绿洲型”肺癌，TMB不高，T细胞也不高，说明生存时间长与“新抗原致T细胞聚集”的抗癌机制无关。

富含NK细胞和浆细胞的“绿洲型”非小细胞肺癌生存时间最长的机理，目前还不能很好地解释。浆细胞能分泌免疫球蛋白。NK细胞可以通过“死亡受体”、“释放溶瘤毒素”、“抗体介导的细胞毒作用”等杀灭肿瘤。有这两种免疫细胞富集的非小细胞肺癌患者生存最好的机理，尚需进一步研究。

参考的原文：

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