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维生素D缺乏与Graves病

2024-08-08作者：贺鹏资讯

在自然界的宏伟画卷中，阳光是赋予生命的笔触，而维生素D便是阳光下的神秘使者。它悄无声息地在我们的身体内发挥作用，既是构建骨骼的基石，也是调节生命节律的无形之手。维生素D，这个在现代科学探索中愈发闪耀的名字，正逐渐揭开其在维护人类健康中的多重面纱。

从促进钙吸收到调节细胞功能，维生素D的足迹遍布我们身体的每一个角落。它不仅与我们的骨骼健康息息相关，更在心血管保护、神经传导以及免疫系统的平衡中扮演着不可或缺的角色。随着研究的不断深入，维生素D与各种慢性疾病的联系逐渐浮出水面，为我们提供了新的健康视角。

然而，维生素D的不足已成为全球性的健康挑战。现代生活的快节奏、城市化的阴影以及不均衡的饮食，都在无形中剥夺了我们与阳光亲密接触的机会，进而影响了体内维生素D的合成。本文将带您走进维生素D的世界，探索它如何在我们体内发挥作用，以及缺乏它可能带来的健康风险。我们将一起审视维生素D补充的重要性，并探讨如何通过日常习惯的调整来优化我们的维生素D水平，为健康生活添砖加瓦。

Graves病（GD），一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，其特征是甲状腺功能亢进和免疫系统对甲状腺的异常攻击。维生素D，这种阳光下的维生素，不仅对骨骼健康至关重要，其在免疫调节中的作用也日益受到关注。研究揭示，维生素D缺乏可能与GD的发病机制有关，影响着疾病的严重程度和治疗反应。

维生素D的免疫调节作用在GD中扮演着潜在的角色，其水平的不足可能通过影响免疫细胞的活性和细胞因子的分泌，加剧自身免疫反应。然而，维生素D与GD之间的确切联系仍需进一步研究，以明确其在疾病预防和治疗中的作用。

本文将探讨维生素D缺乏与Graves病之间的联系，评估维生素D补充对改善GD患者病情的潜在价值，为临床治疗提供新的视角。

维生素D缺乏与Graves病（GD）

GD，也称为弥漫性毒性甲状腺肿，是导致甲状腺功能亢进的最常见原因，其发病机制复杂且不明确。已有两组研究显示，维生素D通过以下免疫调节机制抑制GD的发病：

(1) 维生素D抑制树突状细胞（DCs）的分化和成熟，减少DCs分泌的促炎细胞因子IL-2、IL-23和IL-12，阻断由自身免疫反应引起的甲状腺功能亢进；
(2) 维生素D可以直接作用于Th1和Th2细胞，通过抑制Th1细胞并上调Th2细胞的活性及其分泌的细胞因子水平来抑制自身免疫反应的发生；
(3) 维生素D抑制B细胞增殖、浆细胞分化、免疫球蛋白分泌和记忆B细胞的产生，与GD的发病有关。

上述病例对照研究也指出，血清25(OH)D水平每增加5 nmol/L，GD的风险降低1.55倍。Zhang等人的研究表明，GD患者的维生素D水平越低，血清促甲状腺激素受体抗体（TRAB）水平越高。这些发现表明，维生素D缺乏可能是导致GD发病的风险因素之一。Ahn等人研究了诊断为Graves病并在停用抗甲状腺药物（ATD）后接受ATD治疗超过1年的患者。该研究表明，血清25(OH)D水平低与GD复发的发生率高度相关，血清25(OH)D可能是预测停用抗甲状腺药物治疗后GD复发的独立风险因素。关于这一点，也有相反的观点。Ke等人报告说，HT患者的血清维生素D水平低，与非AITD对照组相比，GD患者没有显著变化。然而，Cho等人证明，每天补充维生素D对停用ATD后1年内GD的复发没有益处。然而，在补充后达到足够维生素D水平的患者中，复发时间有所延迟。

本文作者 |刘志艳上海第六人民医院

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