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身边的许多朋友常常以“吃货”自诩，把“吃”视为人生乐趣之一。随着我们生活水平的不断提高，人们开展了许多与食物相关的新奇娱乐活动，比如我们常常听闻的“挑战大胃王”，“吃货大赛”等等，虽然这些比赛乐趣横生，但同时也带来一些胃肠健康隐患。吃货随处可见，可您有没有见过吃货的胃长啥样呢？今天小编就和大家分享一篇登在《Gastroenterology》杂志的个案报道。
参考文献：Gastroenterology 2018;154(8):2030-2032
▌病史回顾
这是一位30岁、既往体健的男性，因“腹痛腹胀8小时”至医院急诊，伴恶心呕吐，吐出物非血性和非胆汁性，但含有许多未消化食物残渣。询问下，才得知这位小伙8小时前刚刚参加了一场“大胃王比赛”，他曾在30分钟内吃下了3.2kg汉堡（若1个汉堡算100g，他则是一口气吃下了32个汉堡）。医生在做体格检查时，发现全腹明显膨隆，但腹部立位平片并没有发现明显气腹征。
▌辅助检查
（1）抽血提示：白细胞明显升高（25×10^9/L）、血肌酐（150 mmol/L）、血淀粉酶（501 U/L）上升；
（2）血气分析提示：代谢性酸中毒（乳酸5 mmol/L，碱剩余 -6 mmol/L）；
（3）全腹CT提示：胃和近端十二指肠明显扩张，内含大量食物残渣(图B)；十二指肠第三段口径突然改变（图C）；胰腺受压、肠管被推至了左侧髂窝内（图D）。
▌治疗经过
收住入院观察，行鼻胃管胃肠减压、规律洗胃，但腹胀腹痛仍持续。医生原本计划对患者行胃造瘘以清除食物残渣，但后来由于患者自行恢复了胃肠蠕动，正常排便排气，酸中毒也逐渐被纠正，血常规也恢复至正常水平，因此仅保守治疗即可，无需进一步胃造瘘。该患者五天后出院。
▌最终诊断
胃流出道梗阻伴肿块效应所致的急性胰腺炎和急性肾损伤
胃流出口主要是指幽门和十二指肠上段，该患者大量进食后，大量食物堵在胃流出口而造成梗阻。肿块效应(mass effect)是医学影像学术语，它是指人体各部位的病变产生的占据生理结构的空间、推压和移位邻近的结构、压迫或阻塞生理腔道的改变。大量食物将胃腔撑大，好似一个巨大肿块压迫临近的胰腺和肠道，从而诱发胰腺炎，也是引起淀粉酶升高的原因。
▌经验教训
由于大胃王比赛在各地频繁开展，消化科与急诊医生也要有所准备，若遇到类似上述的案例，能做到快速处理、及时救治。该患者在入院后1天内接受了鼻胃管规律洗胃，将胃内大量未消化食物分解为小食糜，有效减小了胃肠道压力，是一种有效的首选处理方案。若洗胃和胃肠减压依然无法缓解患者症状，代谢性酸中毒进行性加重，则需考虑行胃造瘘术排除食物残渣，防止胃壁扩张引起内脏缺血，从而增加内脏穿孔的风险。
▌思考
由此可见，消化科医师对吃货竞赛持否定态度，因为这些比赛实质上，是在挑战我们的胃肠健康极限。暴饮暴食对于人体来说无疑是一种非常巨大的创伤，可能会诱发胃瘫、吸入性肺炎、贲门黏膜撕裂、Boerhaave综合症、急性胰腺炎、病理性肥胖等各种疾病。
凡事过犹不及，我们不要做纯粹的吃货，要做精致的美食家，在享受美食的同时，也要保护自己的胃肠健康，细水长流，这样才能在未来的岁月里享受更多的美食哦。
来源：江苏省人民医院消化科 消化客
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