壹生资讯-两张表格，说明根除幽门螺杆菌7种方案|药学笔记

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两张表格，说明根除幽门螺杆菌7种方案|药学笔记

2023-06-21作者：论坛报木易资讯

非原创

我国幽门螺杆菌(Hp)对阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率仍很低，治疗失败后不易产生耐药（可重复应用）；而克拉霉素、甲硝唑和氟喹诺酮类药物的耐药率高，治疗失败后易产生耐药（原则上不可重复应用）。在选择抗菌药物时应充分考虑药物的耐药特性。随着克拉霉素三联疗法根除率下降，目前推荐铋剂四联（PPI＋铋剂＋2种抗生素）作为主要的经验性根除Hp治疗方案。

表1 推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合、剂量和用法

方案

抗生素1

抗生素2

服药时间

阿莫西林

1000mg b.i.d

克拉霉素

500 mg b.i.d.

餐后立即口服（提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用）

阿莫西林

1000 mg b.i.d.

左氧氟沙星

500 mg q.d.

或200 mg b.i.d.

阿莫西林

1000 mg b.i.d.

呋喃唑酮

100 mg b.i.d.

四环素

500 mg t.i.d.或q.i.d.

甲硝唑

400 mg t.i.d.或q.i.d.

四环素

500 mg t.i.d.或q.i.d.

呋喃唑酮

100 mg b.i.d.

阿莫西林

1000 mg b.i.d.

甲硝唑

400 mg t.i.d.或q.i.d.

阿莫西林

1000 mg b.i.d.

四环素

500 mg t.i.d.或q.i.d.

注：青霉素过敏者推荐的铋剂四联方案抗生素组合为：① 四环素＋甲硝唑；②四环素＋呋喃唑酮；③ 四环素＋左氧氟沙星；④ 克拉霉素＋呋喃唑酮；⑤ 克拉霉素＋甲硝唑；⑥ 克拉霉素＋左氧氟沙星。

表2 四联方案中质子泵抑制剂与铋剂的用法用量

	用药目的	品种	标准剂量/mg	用法用量
PPI^*	抑制胃酸分泌，提高胃内pH，从而增强抗生素的作用，包括① 降低最小抑菌浓度；② 增加抗生素化学稳定性；③ 提高胃液内抗生素浓度	艾司奥美拉唑	20	标准剂量，b.i.d. 分别于早餐和晚餐前0.5小时口服
		雷贝拉唑	10或20
		奥美拉唑	20
		兰索拉唑	30
		泮托拉唑	40
		艾普拉唑	5
铋剂^#	提高根除率	枸橼酸铋钾	220
铋剂^#	提高根除率	胶体果胶铋	待确定（200）