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嗜酸粒细胞性胸腔积液（EPE）也称胸水嗜酸粒细胞增多症（PFE），是一组胸水中EOS比例≥10%的临床综合征，可伴或不伴血EOS增多。EPE可单发于胸腔或者是其他嗜酸粒细胞增多相关肺病（EPD）的胸膜腔的表现，多为渗出性胸腔积液，约占渗出性胸腔积液的5%~16%。EPE临床表现主要为胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热或其他原发病症状，因病因不同而各有差异。若呼吸困难程度与胸水量不相称，应高度怀疑肺栓塞，绝大多数未确诊的EPE患者应对肺栓塞进行排查，如果血D-二聚体增高，应进一步做肺CT增强扫描或核医学肺通气/灌注检查。胸水性质为漏出液时，需注意心力衰竭、肝硬化继发的漏出性EPE。
EPE诊断后需进一步明确病因，与以下疾病鉴别：恶性嗜酸粒细胞性胸腔积液（MEPE）、血液肿瘤相关EPE、气胸、血胸、结核性胸膜炎、寄生虫相关性胸腔积液（PPI）或其他感染性疾病所致胸膜受累、风湿性疾病伴发胸腔积液、肺栓塞继发胸腔积液、心肝肾胰等基础疾病所致胸腔积液、良性石棉胸腔积液、药物或特殊物质接触引起的EPE等。对于无其他疾病相关证据的患者可排除性诊断为IEPE。
EPE的治疗主要包括对症治疗和原发病治疗，对症治疗如胸腔穿刺抽液引流、缓解症状、预防胸膜肥厚；原发病治疗包括抗寄生虫、抗细菌、抗肿瘤等原发疾病；全身性糖皮质激素对AEP、CEP、HES、IEPE及创伤相关的EPE有效。
节选自《嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病诊疗中国专家共识》
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