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前面介绍过TIPS手术，下面就TIPS手术解答几个大家比较关心的问题，这些问题既是病人最常问的问题，也是一些对TIPS手术不是很了解的医务人员的疑惑。这部分内容将分两篇文章进行介绍。
前情回顾↓↓↓
疑问一：TIPS手术后患者会发生痴呆吗？
通过前面的介绍，大家已经知道TIPS手术就是在肝脏里面放个支架，让血液从门静脉直接流入肝静脉。我们肝脏的一个主要功能就是解毒，那些没有经过肝脏解毒直接进入肝静脉内的血液，是携带一些毒素的，这些毒素不可避免的会对身体造成一定的影响。其中的一个不良后果就是肝性脑病，以前也称其为肝昏迷。没有学过医的人就认为这是痴呆，其实有点言过其实了。这个并发症是TIPS手术后最主要的一个并发症，也是制约TIPS技术在肝硬化病人中广泛应用的一个原因。虽然TIPS手术有这么一个并发症，但大家也不要过分担心。一般而言，TIPS手术后肝性脑病的发生概率约为10%。在这些肝性脑病病人中约有80%是由于某种诱因所导致，去除诱因后肝性脑病就可以缓解了。多数TIPS术后肝性脑病的病人症状不重，通过口服药物就可以缓解，严重的需要住院处理的肝性脑病者占TIPS术后患者的3%-5%，所以，大家对TIPS术后肝性脑病大可不必谈虎色变。至于哪些病人容易出现TIPS术后肝性脑病，我们后面会专门讨论。
疑问二：TIPS手术后病人是不是不能进食荤菜？
TIPS术后不能吃荤菜也是一个误传。一般而言，病人刚接受TIPS手术后的前几个月，病人还没有适应TIPS支架分流对身体带来的不良影响，容易出现肝性脑病。所以，通常建议病人在此期间尽量少吃荤菜，目的是避免病人过分的摄入动物蛋白类食物。植物蛋白，如大豆和豆制品对病人是有益的，也不增加病人肝性脑病发生的风险，病人是可以摄入的。随着病人体质的恢复，可逐渐增加动物来源的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、肉、鱼、虾类食物。至于动物来源的食用油，因为其成分是脂肪，也不增加肝性脑病的发生风险，也是可以吃的。TIPS术后，病人胃肠道瘀血症状得到改善，病人的胃口大增，这个时候过分限制病人的饮食，其实并不利于病人身体恢复。有时候见到病人家属只给病人吃水煮蔬菜，这是对医生嘱咐的误解。此外，TIPS术后的病人，水果也是可以吃的。
疑问三：TIPS手术后还会再出血或者发生腹水吗？
TIPS手术的主要目的是控制门脉高压相关的出血和腹水。一般而言，TIPS手术对门脉高压相关消化道出血（包括食管胃静脉曲张和异位静脉曲张）的有效率可达95%以上，若TIPS手术后仍旧有消化道出血，则需行进一步行胃肠镜检查，明确出血的原因。关于TIPS支架术后再出血的原因，我们专门分一篇文章来讲。
TIPS手术对腹水的有效率大概在80%左右，对胸腔积液的有效率要低一些，约70%。术后胸腹水再发的概率也要高于消化道再出血。若胸腹水经过治疗完全消失后又再次出现，可能是病人并发感染或者是肝功能进一步恶化，也可能是支架狭窄或者闭塞所导致。
作者：南京鼓楼医院 张明
文章首发自消化科医生张明公众号
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