2020年感染性疾病领域重大事件

2019年12月底，武汉首先报告了具有传染性的不明原因肺炎。我国学者很快确定其病原体为新型冠状病毒，并且经过传染病学和流行病学分析，确定该病原体的主要传播途径为呼吸道传播。目前全球每天仍然新增大量COVID-19的感染者和死亡者。这也是世界卫生组织（WHO）自1987年开始公布重大公共卫生事件以来的第7次全球重大公共卫生事件。

通过对COVID-19的防控和诊疗，我们得到了以下两点经验。第一，人类一定要敬畏大自然，在任何重大的传染性疾病面前人类都是渺小的。第二，对于新发突发的传染性疾病，国家要积极地采取应对措施，公民也要积极地配合政府所采取的措施。新发突发传染病不会马上出现有效的治疗性药物，也不会马上生产出有效的疫苗。例如这次的COVID-19，截至目前全球还没有出现有效的治疗性药物，这种情况下只能采取防治经典传染性疾病的措施，尽早发现并隔离传染源，通过各种方法切断传播途径，保护易感人群，以阻止COVID-19继续扩散蔓延。我国正是实施了这种措施，在新冠疫情防控阻击战中取得了阶段性胜利。COVID-19的世界性大流行带给我们的启示是，对于传染性疾病，国家一定要给予足够重视，才能在将来减少类似事件的发生。

将诺贝尔生理学或医学奖颁发给3位丙型肝炎病毒的研究者和探索者，特别是在2020年新冠病毒大流行的背景下，这是一件非常有意义的事情。

目前全世界可治愈的内科慢性疾病并不多，但是相比其他专科，可治愈的感染性疾病还是比较多的。目前，通过药物治疗可以治愈很多感染性疾病，但是由呼吸道病毒引起的急性传染病，例如严重急性呼吸综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）及COVID-19，目前并没有特别有效的治疗药物。而像艾滋病、乙型肝炎及丙型肝炎目前都已经出现有效的抗病毒药物，丙型肝炎甚至可以完全治愈。也就是说丙型肝炎有望是全世界第一个单纯通过药物而不需要疫苗，就可以完全控制的传染性疾病。

新冠疫情对艾滋病防控工作的影响

1981年，全世界报道了第1例艾滋病患者。1983年，法国科学家发现引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种逆转录病毒。此后的时间里，科学家们一直致力于研究艾滋病的诊断试剂和治疗药物等。1996年，国际上有科学家提出了应用“鸡尾酒疗法”治疗艾滋病。2008年，科学家们经过研究发现，早期对HIV感染者和艾滋病患者进行治疗，能减少96%左右的传染性。这极大地增强了WHO防治艾滋病的信心，并于2015年提出了到2020年实现“3个90%”的计划：即90%的HIV感染者通过检测知道自己的感染状况，90%已经诊断的HIV感染者接受抗病毒治疗，90%接受抗病毒治疗的HIV感染者的病毒得到抑制。如果在2020年实现“3个90%”的目标，即使没有艾滋病疫苗，也能够基本控制艾滋病的传播。遗憾的是，由于COVID-19的影响，WHO宣布2020年无法实现“3个90%”的计划。

目前，虽然艾滋病仍然无法治愈，但患者可以通过坚持用药治疗实现长期生存的目标。然而，如果艾滋病患者感染COVID-19，其治疗过程将会比其他人更加复杂。由于对COVID-19的防控，给艾滋病的检测、筛查和艾滋病患者坚持用药都带来很大的挑战。因此，国家在艾滋病防治方面及时改变策略，由医护人员把患者需要服用的药物邮寄到患者手中，尽最大努力保证患者能够坚持用药，减少患者耐药的发生。我们希望能尽快消除COVID-19带来的不良影响，如果短期内不能消除，也要在新冠疫情常态化防控下，做好艾滋病的检测、预防、治疗和研究工作。

中华医学会感染病学分会未来3年的计划

作为今年刚上任的中华医学会感染病学分会的主任委员，我将和全国从事感染性疾病防治的同道一起努力，加强感染病学科的人才队伍建设，促进感染病学科的学术水平提高，提升我国感染性疾病的诊治水平。参考医学的发展过程，借鉴欧美国家对感染性疾病学科的定位，结合我国的实际情况，目前我们主要需要做两方面的工作：一是建设哪些队伍，二是改变哪些理念。

感染性疾病包括有传染性的感染性疾病和没有传染性的感染性疾病。细菌、真菌、寄生虫、支原体、衣原体等病原体引起的疾病都属于感染性疾病的范畴，因此，艾滋病、病毒性肝炎、结核病、流行性感冒 、脓毒症、细菌性骨髓炎、妇科感染、肝脓肿及感染性心内膜炎等都属于感染性疾病的领域。可以说，绝大多数的临床科室都会出现感染性疾病。

感染性疾病学科包括临床疾病和公共卫生两个方面。感染性疾病学科既要防治传统的传染病，又要发现和报告新发突发的传染病，同时还应参与到院内感染防控及合理使用抗菌药物的工作中。感染性疾病学科应该与医院感染控制科、临床微生物科、临床药学科、急诊科、呼吸科和重症医学科等多学科或部门一起，共同构建大感染性疾病学科。此举既能第一时间发现感染性疾病，做好院内的感染防控工作，又能监督、监测抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药的发生。当然，这需要得到国家和社会的经济支持，包括配备感染性疾病学科所需的软、硬件设施等。

最后，希望我们能够最大限度地降低感染性疾病对人类的危害，为“健康中国”贡献感染性疾病专家的最大力量，做到感染性疾病的“平战结合”，构筑好我国人民健康的坚固防线。

以上内容由论坛报小璐整理自中国医学论坛报2020年度学术盘点-感染专场,李太生教授审阅，未经同意请勿转载