长新冠：早期治疗避免进展为重症、疫苗预防及再感染防控为长新冠有效预防策略

随着新冠感染成为持续性的全球健康问题，“长新冠”逐渐引起临床与大众的关注。长新冠是一种复杂的临床状况，不仅影响着患者生活质量，同样也对公共卫生与社会生产力带来不良影响。世界卫生组织（WHO）对长新冠的定义为：在新冠感染后3个月仍存在症状，至少持续2个月，且无法用其他诊断来解释。

疲劳、咳嗽、头痛、呼吸困难、肌痛、睡眠障碍等是长新冠的常见症状。多项研究对长新冠的症状与危险因素进行了分析。巴西圣保罗大学Ana Paula Barboza教授分享的一项巴西多中心临床研究显示，长新冠危险因素包括女性、再次感染、疾病严重程度以及合并症等，而疫苗接种可提供一定保护作用。

Ana Paula Barboza教授

鉴于此，早期治疗避免进展成为重症、疫苗接种与预防以及再感染的防控可能为长新冠的有效预防策略。

特殊人群：联合治疗安全有效，为免疫抑制人群提供更多治疗策略

免疫缺陷患者或免疫抑制人群新冠感染后住院率、重症率和死亡率更高。尽管经历流行毒株的变异，免疫抑制人群仍面临着较高的感染与重症风险。

加拿大多伦多大学Deepail Kumar教授在会中对免疫抑制人群的疾病现状以及治疗方案进行了介绍与分析。多项研究表明，免疫抑制人群的早期治疗是行之有效的策略，对改善预后具有重要意义。抗病毒药物，如Paxlovid、Remdesivir和Molnupiravir的早期使用可减少免疫抑制人群新冠感染相关的住院与死亡风险。疫苗接种（≥3剂）可能保护免疫抑制人群避免新冠感染，还可能降低病毒免疫逃逸及演化风险。

Deepail Kumar教授

随着抗病毒药物、单克隆抗体等在临床应用的普及，更多研究探索了联合治疗的疗效与安全性。意大利国家传染病研究所Alessandra D'abramo教授分享了一项免疫抑制患者新冠感染后接受单药治疗或联合治疗的研究。研究结果表明，联合治疗（抗病毒药物+单克隆抗体或双抗病毒药物）疗效与安全性获得了验证，且可能是减少病毒脱落的有效策略。

Alessandra D'abramo教授

防治关口前移，早期应用Paxlovid抗病毒治疗可使获益最大化

随着新冠疫苗和治疗的发展，早期识别高风险患者对于有效预防病毒传播至关重要。其中，导致新冠感染进展为重症的风险因素包括年龄较大（>50岁）、免疫功能低下或使用免疫抑制剂、基础健康状况、种族或少数民族和妊娠。

来自西班牙的Roger Paredes教授分享了新冠抗病毒治疗的循证医学证据。新冠患者暴露于病毒后2-14天可能出现症状，高危患者可以迅速发展为重症。相关抗病毒治疗预测模型表明，早期抗病毒治疗可获得更好预后。

进展为重型风险升高的轻至中度成人患者适用Paxlovid治疗。Paxlovid推荐剂量为300 mg 奈玛特韦片和100 mg利托那韦，每12小时口服一次，共5天；同时，Paxlovid应在诊断为新冠感染后并在症状出现后5天内尽快给药。

Roger Paredes教授

疫苗接种是新冠感染的一级预防策略。多项真实世界研究结果表明，在未接种疫苗的重症高风险新冠感染患者中，使用Paxlovid可显著降低住院或死亡风险；在高血清阳性率和广泛接种新冠疫苗的情况下，Paxlovid仍可有效预防新冠感染相关的住院或死亡。此外，研究提示早期用Paxlovid治疗（症状出现后≤5天）可使临床获益最大化。

多重PCR检测高效鉴别病原体，指导临床精准用药

呼吸道合胞病毒、流感病毒以及腺病毒等呼吸道病毒可能在疫情期间继续传播并引起合并感染。一项Meta分析共纳入10484例患者，4.32%（95% CI: 2.78 - 6.15）患者合并其他呼吸道病毒感染。其他近期研究同样表明呼吸道病毒与新冠合并感染率较高。一项研究纳入6965名新冠感染患者，583例（8.4%）合并其他呼吸道病毒感染，其中以流感病毒最为常见。

意大利圣心大学Giulia De Angelis教授指出，及时的病原体检测以及针对性治疗对临床诊疗具有重要意义。快速多重PCR检测可准确、高效地鉴别感染病原体，缩短结果报告时间，指导精准用药，改善患者临床管理。同时也有专家指出，在疫情大流行背景下，快速抗原检测可有效且及时识别新冠感染，但其诊断金标准始终为PCR检测。在当前新冠与其他呼吸道病毒共存的背景下，推行多重PCR检测具有重要意义。