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一、选择合适的采血部位
动脉采血部位有股动脉、桡动脉、足背动脉、肱动脉中,一般我们选择桡动脉和股动脉。
二、两者区别
桡动脉
表浅,易于触及,容易止血,易按压,不容易损伤神经,首选桡动脉。
股动脉
管径粗,血流量大,搏动易触摸,但地方隐秘,动静脉伴行,易误穿股静脉。适用于血容量不足,血压偏低,动脉搏动不明显的病人。
三、定位方法
桡动脉的位置
穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm,动脉波动明显处。
1
让患者“勾手”:将手心向前,指尖垂向地面,将患者前臂微向尺侧旋转,目的是为了最大程度暴露桡动脉,可在患者腕关节下垫纸巾盒以固定。
2
用左手食指与中指定位,定位到搏动最强点,用食指指腹感受动脉搏动的最强点,位于你食指指腹的中间、偏左还是偏右,就像你能透过皮肤看见它具体位置。
3
确定位置后将食指稍移开,垂直进针或于动脉走向呈40度角进针,待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。
股动脉的位置
大腿微屈并外展、外旋时,在腹股沟韧带处搏动最明显。
1
体位:下肢伸直略外展外旋,充分暴露穿刺部位。
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触摸寻找搏动最明显处,并固定动脉于两指之间,垂直进针,待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。
3
有时遇到体重肥胖的患者,股动脉难以触及或者只能触及一个搏动点,将食指与中指固定于搏动最强处,放开食指中指仍可触及搏动,反之,放开中指,食指仍可触及搏动,那么就确定固定在动脉上了,垂直进针于两指之间。
四、按压止血
拔针后立即用无菌纱布加压止血5~10分钟。如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长,应在穿刺部位保持更长时间的按压,并观察穿刺部位有无出血。
五、标本
血标本应当立即送检,以免影响结果。
六、总结
1
无论穿刺那条动脉,进针幅度均不应过大过快,以免穿破对侧动脉壁。
2
采血后如有气泡应迅速排气,将血液充满针头空隙,以免影响血气结果的准确度。
3
穿进动脉后,血液自动回流到针筒,流速快,正常情况下为鲜红色;若是抽到暗红色血液,可能是误穿静脉,应重新抽取。
4
快速穿刺易引起血管收缩,不能立即见回血,需稍等片刻后方见回血,不可急于退针。
来源 中卫护研院 作者张瑞
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