基本资料

性别：男 

年龄：38岁 

身高：172cm 

体重：62kg 

主诉： ECOG 0分，腹部不适半月，诊断为结肠恶性肿瘤 

现病史：结肠恶性肿瘤 

既往史/家族史：无 

                              辅助检查

体格检查：良好 

实验室检查：无

入院诊断：

2017.3.9在我院全麻下行左半结肠癌扩大根治性切除术+肠粘连松解术+回肠造口术。肝表面、盆底及腹腔腹膜等处未发现异常结节或转移灶。 

术后病理：（横结肠近脾曲）盘状型（瘤体5cm*4.5cm *4cm ）中分化腺癌伴坏死，浸润至外膜外纤维，脂肪组织，转移或浸润至（结肠周）1/5只、（结肠与胃粘连处）0/5只淋巴结。 

免疫组化及基因检测：hMLH1(+)、PMS2(+)、hMSH6(+)、hMSH2(+)、K-ras(-)、N-ras(-)、B-raf(-)、PIK3CA基因(-) 。

治疗方案：

一线治疗方案：

2017-4-11至2017-9-28 XELOX化疗8周期。 

2018-4-21 绍兴二院查腹部CT，胃左肾间隙软组织结节2.5*1.2cm，

2018-8-11复查CT结节增大2.8*1.5cm，考虑转移，

2018-8-22行剖腹探查+部分肝脏切除+腹腔内肿物联合胰尾、脾脏切除术，术中：结肠恶性肿瘤术后化疗后腹腔继发恶性肿瘤。 

病理检查结果：结肠恶性肿瘤术后化疗后腹腔继发恶性肿瘤。

二线治疗方案：

2018-9-25 复查CT肝脏新发转移瘤考虑，于2018-9-28、2018-10-15行FOLFIRI化疗，艾粒280mg+氟尿嘧啶500/3750mg+亚叶酸钙300mg，2周期后肝脏病灶进展； 

2018-11-1到2019-2-15行1-8周期FOLFOX+爱必妥2周方案 奥沙利铂150mg+氟尿嘧啶4250mg+亚叶酸钙300mg+爱必妥800mg，疗效PR； 

2019-3-1 射频治疗过程顺利； 

2019-3-18至2019-4-19行9-11周期FOLFOX+爱必妥方案； 

2019-5-7射频治疗发现肝脏新发病灶； 

2019-6-4至2019-6-18患者坚持，行12-13周期FOLFOX+爱必妥方案； 

2019-7-5肝内结节超生提示进展：右肝5枚新发结节。

三线治疗方案：

2019-7-8开始 瑞戈非尼80mgQDd1-7，120mgQDd8-21+卡培他滨1.5gBID治疗； 

2019-8-6 手足皮肤反应3度，下调剂量，瑞戈非尼80mgQDd1-21+卡培他滨1g早，1.5g晚BIDd1-14； 

2019-9-3 2周期后疗效评估SD，继续治疗，末次化疗，手足皮肤反应2度； 

2019-9-29-2019-11-27继续治疗； 

治疗后疗效评价：SD,2020.1.8行肝脏射频消融术。 

2020-01-17继续原方案治疗。

因体力下降，2020-02-13-2020-03-13，停卡培他滨，瑞格菲单药尼80mg d1-21口服靶向治疗。

疾病进展检查结果：

肿瘤标志物CA199变化：

肿瘤标志物CEA变化：

影像学评估情况：

右肝S7段环形强化结节，大小约15*14mm，治疗后病灶12*9mm。

2019-7-2：                           15×14mm

                        射频病灶无存活

2019-9-29：                             12×9mm                          射频病灶无存活

2019.12.20 疗效评价：SD

2020-03-09 脏器声学造影US：射频治疗后改变（消融区未见明显肿瘤存活，请复查）。

病例总结：

1.病例主要不良反应：手足综合征3度，剂量调整后2度，停药后即恢复；乏力 2级，予停卡培治疗。 

2.对于年轻，PS评分好的患者，可考虑瑞戈非尼联合化疗治疗，此患者PFS：8m；。

3.瑞戈非尼联合口服化疗，耐受性可控。

4.瑞戈非尼进入国家医保后可及性增加，已成为结直肠癌三线治疗标准选择。 

5.瑞戈非尼总体耐受性好，能给患者带来较好的生存获益。 

6.不良反应的管理，做好宣教，提前干预。