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众所周知，吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）与肺癌密切相关，许多人认为COPD本身是肺癌独立的危险因素，另一些人则认为是吸烟导致COPD和肺癌。虽然高达39％的COPD患者从不吸烟，但这组人群肺癌的发生率尚不明确。
近期，韩国一项大型全国队列研究对从不吸烟但患COPD的人群肺癌的发生风险进行探索，结果令人惊讶，研究显示从未吸烟的COPD人群，其患肺癌的风险可能比吸烟人群还要高。该研究于3月10日在《胸腔》（Thorax）杂志上发表（点击文末pdf下载全文）。让CMT肿瘤小编带您一探究竟吧！
该研究是一项基于人群的回顾性队列研究，使用了来自韩国国家健康保险服务（NHIS）样本队列的数据，基于2002年1月1日至2013年12月31日期间40至84岁的男性和女性共338 548例（146 996名男性和191 552名女性）。在中位随访7.0年中共1834例参与者患肺癌。
这项大型全国队列研究显示，从未吸烟者但是患有COPD的人群，其肺癌发生率是未吸烟也没有COPD人群的2倍（校正后风险比为2.67），甚至比吸烟但是没有COPD的人群还要稍高。当然，吸烟且存在COPD人群肺癌风险仍为最高，该人群患肺癌风险是从未吸烟人群的六倍（校正后风险比6.19）。
表1 COPD和吸烟状况的肺癌发生风险
图1 COPD和吸烟状况对肺癌的累积发病率
当然，研究者也提出研究存在的几个局限性。首先，该研究中通过问卷调查确定慢性支气管炎和肺气肿的存在，未基于肺活量测定来判断COPD的严重程度，因此未评估COPD严重程度对肺癌发病率的影响；其次，环境/职业暴露或肺气肿严重程度可能是COPD人群肺癌风险增加的潜在混杂因素。
总之，在从未吸烟者中，COPD是肺癌发生的重要独立危险因素。从未吸烟但患COPD的人群，其肺癌发生风险要高于吸烟但是未患COPD的人群。由于COPD患者肺功能不佳，常会因为治疗相关的并发症风险增高，而影响肺癌最佳治疗方式的选择。因此，该研究提示，COPD患者早期发现肺癌可以降低治疗相关并发症的风险。研究同时提示，未来研究在评估COPD患者是否适合肺癌筛查时，不应把吸烟状况考虑在内。
编译 | mirage
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