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产科四步触诊法 4 类异常结果,临床意义解读

2022-04-12作者:医学论坛报秋宇资讯
妊娠非原创 产检

四步触诊法可用于检查孕妇子宫的宫高;确定胎儿的胎产式、胎先露、胎方位;判断胎儿的大小。


四步触诊法在临床应用中十分广泛,但这些细节你真的了解吗?





正常值

正常的胎产式,意思是宝宝的脊柱是顺着母亲的脊柱方向的。


正常的胎方位:头先露:胎头朝下,最先进入骨盆。


正常胎势:为胎头俯屈、两臂交叉于前胸、两下肢盘曲于腹前,其体积及体表面积均明显缩小,整个胎体成为头端小,臀端大的椭圆形,以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状。


正常子宫大小、形态:长5.5-7.5厘米,宽4.5-5.5厘米,厚3.0-4.0厘米,子宫颈长2.5-3.0厘米。子宫正常情况下,三个值相加大于12厘米。宫腔呈倒置三角形,深约6厘米,上方两角为“子宫角”,通向输卵管。下端狭窄为“峡部”,长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展,临产时形成子宫下段。宫体与宫颈比例因年龄而异,婴儿期为1:2,青春期为1:1,生育期为2:1。

临床意义

异常结果

胎产式


斜产式:宝贝脊柱方向与母亲的脊柱方向有一定偏角。


横产式:宝贝脊柱方向与母亲脊柱方向呈“T”型交叉。

胎方位


枕先露:枕左前(LOA)、枕左横(LOT)、枕左后(LOP)、枕右前(ROA)、枕右横(ROT)、枕右后(ROP)。


面先露:颏左前(LMA)、颏左横(LMT)、颏左后(LMP)、颏右前(RMA)、颏右横(RMT)、颏右后(RMP)。


臀先露:骶左前(LSA)、骶左横(LST)、骶左后(LSP)、骶右前(RSA)、骶右横(RST)、骶右后(RSP)。


肩先露:肩左前(LScA)、肩左后(LScP)、肩右前(RScA)、肩右后(RScP)。

胎势


胎位异常包括臀位,横位,枕后位,颜面位等,以臀位和枕后位多见,横位及颜面位较少,胎位异常同时伴有胎势异常,矫正困难的,宜采用截胎术或剖宫产术。

子宫大小


子宫发育不良:子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米。


来源:兴化市妇幼保健院


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