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四步触诊法可用于检查孕妇子宫的宫高;确定胎儿的胎产式、胎先露、胎方位;判断胎儿的大小。
四步触诊法在临床应用中十分广泛,但这些细节你真的了解吗?
正常值
正常的胎产式,意思是宝宝的脊柱是顺着母亲的脊柱方向的。
正常的胎方位:头先露:胎头朝下,最先进入骨盆。
正常胎势:为胎头俯屈、两臂交叉于前胸、两下肢盘曲于腹前,其体积及体表面积均明显缩小,整个胎体成为头端小,臀端大的椭圆形,以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状。
正常子宫大小、形态:长5.5-7.5厘米,宽4.5-5.5厘米,厚3.0-4.0厘米,子宫颈长2.5-3.0厘米。子宫正常情况下,三个值相加大于12厘米。宫腔呈倒置三角形,深约6厘米,上方两角为“子宫角”,通向输卵管。下端狭窄为“峡部”,长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展,临产时形成子宫下段。宫体与宫颈比例因年龄而异,婴儿期为1:2,青春期为1:1,生育期为2:1。
临床意义
1 胎产式
斜产式:宝贝脊柱方向与母亲的脊柱方向有一定偏角。
横产式:宝贝脊柱方向与母亲脊柱方向呈“T”型交叉。
2 胎方位
枕先露:枕左前(LOA)、枕左横(LOT)、枕左后(LOP)、枕右前(ROA)、枕右横(ROT)、枕右后(ROP)。
面先露:颏左前(LMA)、颏左横(LMT)、颏左后(LMP)、颏右前(RMA)、颏右横(RMT)、颏右后(RMP)。
臀先露:骶左前(LSA)、骶左横(LST)、骶左后(LSP)、骶右前(RSA)、骶右横(RST)、骶右后(RSP)。
肩先露:肩左前(LScA)、肩左后(LScP)、肩右前(RScA)、肩右后(RScP)。
3 胎势
胎位异常包括臀位,横位,枕后位,颜面位等,以臀位和枕后位多见,横位及颜面位较少,胎位异常同时伴有胎势异常,矫正困难的,宜采用截胎术或剖宫产术。
4 子宫大小
子宫发育不良:子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米。
来源:兴化市妇幼保健院
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