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为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进CSCO诊疗指南的制定和推广，2024年CSCO指南大会将于4月26-27日在济南香格里拉大酒店举办。会议由中国临床肿瘤学会(CSCO)和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办，最新版CSCO指南将在本次会议发布。
为了解指南更新要点、推广指南应用，中国医学论坛报特别开展跟着“国家队”学CSCO诊疗指南（2024版）专项活动。会前，广西医科大学附属肿瘤医院李力教授接受专访，对妇科肿瘤领域研究进展和指南更新方向、应用策略进行解读。
在妇科肿瘤新版指南的更新工作中，有哪些重点方向和重点研究值得关注？
妇科肿瘤领域新版CSCO指南的更改，主要将从以下2个方面开展：
首先，前不久NCCN指南更新了最新版本，我们将参考NCCN指南的相关更新，以及近1年来国内已经批准上市的新药，特别是国产原创新药，来考虑部分内容的调整；其次，近一年国内开展了多项重磅临床试验，这些试验的最新数据极具参考价值，尤其是Ⅲ期、Ⅳ期临床研究，它们对总生存或无进展生存数据的改善，和临床实践关系非常密切。
近年来，妇科肿瘤指南中，尤其是治疗药物的变化非常大。在子宫内膜癌领域，免疫治疗进展飞快，相关临床试验也大都进入Ⅲ期阶段，并展现出很好的疗效。所以，在指南的更新中，也会着重体现这一方面。
另外，目前单纯免疫治疗的疗效仍有限，多种联合治疗方式如靶免联合治疗等的探索正在不断开展。所以，在这些探索中，能显著改善患者疗效的联合治疗方案将在指南中体现。
最后，还有ADC类药物的应用。从PARP抑制剂，到免疫治疗，再到目前已有多项研究探索的ADC药物，为复发、难治、耐药，甚至多线治疗后的患者提供了更多生存机会，这些也将体现在指南的更新中。
《CSCO宫颈癌诊疗指南》和《CSCO子宫内膜癌诊疗指南》作为CSCO妇科肿瘤诊疗指南中较为年轻的成员，其制定的初衷是什么？
引入《CSCO宫颈癌诊疗指南》和《CSCO子宫内膜癌诊疗指南》的原因有以下几点：
首先，宫颈癌和子宫内膜癌已经成为妇科恶性肿瘤发病率的前两位，第三位才是卵巢癌，因此这两个疾病面对的诊疗问题非常多。《加速消除宫颈癌行动计划（2022—2030年）》提出了加速消除宫颈癌的目标，我国宫颈癌的发病率很高，在一定程度上也反映出了一些现实问题：1.我国宫颈癌的筛查工作仍需努力，2.患者的早期诊断存在缺陷，所以这些患者很容易发展为晚期患者，无论是早期还是晚期，如何规范化治疗非常关键。
近年来，我们从临床中的实际问题出发，开展了很多临床试验，希望能通过临床试验的开展反过来促进临床问题的解决。在现有情况下进行规范化治疗，正是我们制定指南的目标所在，我们也希望指南的推出能够指导更多的医生，尤其是年轻医生如何处理这些患者。
随着专家学者们的不断探索，很多临床问题都在逐渐得到解决，临床实践也在不断优化，因此指南也在不断更新。每部指南都不可能是一蹴而就的，都不可能百分百解决问题，所以哪怕是很小的进步，哪怕只能解决很小的问题，我们都会在指南的更新中不断完善，这样我们的指南才能不断进步。
以前，我们只有卵巢癌指南，因为卵巢癌的治疗难度比较大。但是，面临这么高的发病率和广泛存在的临床问题，引入新的指南是十分必要的，通过指南来规范治疗理念和治疗方式，正是我们制定指南的初衷。
《CSCO宫颈癌诊疗指南》和《CSCO子宫内膜癌诊疗指南》这两部新指南的发布为临床诊疗带来了哪些实际影响？
这两部指南的发布确实对临床产生了很大的影响。我们的CSCO指南实体书是“口袋书”的形式，和其他学会的指南有所区别，大家可以放在口袋里随时查看对照，用起来更加方便。同时我们去年也开展了多次指南巡讲，包括线上和线下形式，以扩大CSCO指南的影响力，给基层医生普及指南的应用。在这个过程中，我们也收到了大家提出的很多问题，并给出了认真详细的解答。指南更多的是理论知识，和现实病例还有所区别，所以，在指南的规范化指导下体现患者的个体化处理，是我们推出指南的最终目的，今年，我们计划将开展更多的指南巡讲，来更好地告诉大家如何用指南解决临床问题。
在CSCO诊疗指南的实际应用中，您对临床医生，尤其是基层医生和青年医生有什么好的建议？
首先，对于中青年医生来讲，要认真研读指南，以充分了解指南内涵。CSCO指南的特点是比较简洁，所以非常容易阅读和掌握。其次，临床中遇到的问题多样，每个患者情况都不一样，医生应该准确了解患者病情，以此来查找对应的指南对策。临床中的大部分问题都可以在指南中找到诊断和治疗方法，对于一些特殊患者，难以识别或处理的情况下，可以通过多学科诊疗团队的讨论来达成共识。
审阅 | 广西医科大学附属肿瘤医院 李力
整理 | 中国医学论坛报社 黄琳琳
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