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不稳定性心绞痛伴高血压一例

2020-08-14作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压冠心病

病例作者：广东省人民医院杨辉剑

主诉及现病史

男性、55岁

反复心悸1月余，再发一天

【既往史】：吸烟30年，已戒烟1.5年。

【现病史】：患者于1月前饭后无明显诱因出现心悸，为心跳加速感，偶有胸闷，休息后缓解，患者1天前上诉症状复发心电图示“频发多源室性早搏”

体格检查

血压135/90mmHg，脉搏62次/分，呼吸20次/分

实验室检查

肌酸激酶同工酶MB：25.9U/L

血糖：7.19mmol/L

TNT:7.31ng/L

总胆固醇 5.62 mmol/L

LDL-C 3.94 mmol/L

甘油三酯 1.79 mmol/L

心脏彩超

诊断

不稳定性心绞痛
冠状动脉粥样硬化心脏病
冠状动脉支架植入后状态
频发性室性期外收缩
原发性高血压

治疗方案

阿司匹林 300mg 口服

氯吡格雷 600mg 口服

阿托伐他汀 40mg 口服

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

随访及患者预后

患者无活动后胸闷、气促，血压100/70mmHg，心率70次/分，血糖控制可。

阿司匹林肠溶片 100mg qd

氯吡格雷 75mg qd

阿托伐他汀 20mg qn

贝那普利 10mg qd

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

一个月复查：

总胆固醇 2.24 mmol/L

LDL-C 1.12 mmol/L

甘油三酯 0.84 mmol/L

降脂策略

临床思辨

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