壹生资讯-药问药答 | 阿奇霉素，为什么要吃三天停四天？

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2023-09-11作者：论坛报小璐资讯

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最近，患肺炎支原体肺炎的人比较多，使用阿奇霉素的人也在不断增加，主要就是感染了肺炎支原体的这部分患者比较多。这个其实不难理解，毕竟这个药现在对肺炎支原体敏感。

那么，阿奇霉素，这个药为什么要吃一段时间，然后停一段时间，然后再评估，看看是否需要第二个疗程的用药呢？好多人，关于这一点确实不太好理解，病都还没有完全好，就停药了，难道停药还能治病？

所以，接下来，就是我今天要说的重点。

阿奇霉素是大环内酯类的抗生素，它是通过核糖体抑制蛋白质合成而发挥杀菌的作用，口服阿奇霉素后，在人体内会产生一种效应，我们把它称之为特洛伊木马效应。

这个效应是说吞噬细胞能够摄取高浓度的阿奇霉素，并把药物转运至受感染的部位，在感染部位释放药物，并产生抗菌作用，与吞噬细胞起到协同杀菌作用，并大大提高了感染部位的药物浓度。

有研究显示，阿奇霉素在感染组织中的药物浓度约为同一时间血浆浓度的50倍还多，所以呢，虽然停药后，阿奇霉素的血药浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，但在感染部位的药物浓度，对肺炎支原体的抑制作用还能够维持一段时间。

所以，好多人看到医生开的阿奇霉素吃完了，还没有完全好，心里就着急，担心停药后病情又会加重，就自作主张又给小孩继续吃多几天的阿奇霉素。

这么做是不太合适的。更好的做法是先停3到4天药，再找医生复诊，让医生评估是否继续服用阿奇霉素。

如果您在该停药的时候，又继续给孩子吃阿奇霉素，可能会出现什么问题呢？

这就是我今天要说的另外一个重点，值得注意的是，阿奇霉素的半衰期很长，可以达到70个小时左右，半衰期长并不代表它不好，但如果用药时间一长，它就容易在体内滞留和蓄积，从而产生副作用。

有研究显示，对于消除快的患者，停药四天后，体内还有12.5%的阿奇霉素，而对于消除慢的患者呢，停药四天后，体内还有25%的阿奇霉素。

正是这两个原因，特洛伊木马效应和半衰期长，使得阿奇霉素在用法上有别于其他传统的抗生素，需要吃一段时间停一段时间，这是为了在保证有效抗菌的同时，降低药物副作用的发生。

所以，在用药的过程中，要遵照医嘱用药，不要随意增减用药时间。

作者：惠州市第一人民医院药学部洪怀章

来源：PSM药盾公益

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