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2026年是我国“十五五”规划开局之年，亦是“健康中国2030”战略攻坚的关键节点。2025年5月，第78届世界卫生大会一致通过历史性决议，将皮肤病列为全球公共卫生重点事项，中国学者在其中发挥了重要推动作用。当前，我国皮肤病疾病谱正经历深刻变迁，管理策略如何优化？防控路径如何设计？为此，我们专访了山东第一医科大学附属皮肤病医院院长张福仁教授。
张福仁 教授
山东第一医科大学附属皮肤病医院院长
☆ 皮肤科主任医师 研究员
☆ 国家杰出医师
☆ 中华医学会皮肤性病学分会候任主任委员
☆ 中国麻风防治协会理事长
☆ 国家自然科学二等奖第一完成人（2021）
☆ 全国先进工作者（2010）
☆ 山东省科学技术最高奖获得者（2025）
皮肤病疾病谱变迁带来慢病防治新课题
“20世纪50至80年代，以麻风为代表的感染性皮肤病是我国皮肤病主要病种，更是严重的公共卫生问题。”张福仁教授介绍。过去几十年，我国通过建立健全专病防治体系、引进并创新治疗方案、攻克遗传易感性与致死性药物不良反应等关键科学难题，成功将麻风病从昔日危害数十万人的重大公共卫生威胁，转变为可防、可治、可控的少见病，如今中国麻风年新发病例仅两三百例，为国际传染病防控树立了标杆。
随着经济社会快速发展，我国皮肤疾病谱发生深刻变迁：传染性皮肤病占比下降，慢性皮肤病患病率持续上升。1998年我国中小学生特应性皮炎患病率仅0.69%，而今已突破10%，部分学龄前儿童甚至达20%~30%。如今，以特应性皮炎、银屑病为代表的慢性炎症性疾病，已成为全球皮肤学科面临的新课题。
慢性炎症性疾病的复杂性源于多因素致病机制，以特应性皮炎为例，皮肤屏障功能障碍与免疫失调，经由2型炎症通路介导，在环境触发下驱动疾病发生，这一机制揭示了其与哮喘、过敏性鼻炎等共病的内在关联。“人是一个整体，健康管理是整体的管理。”张教授一言以蔽之：“多学科协作已非选择题，而是必答题。”
临床实践中，患者认知与就医行为是值得关注的重点。一方面，部分患者对疗效预期过高，而皮肤慢病的管理目标本应多元，不同阶段各有侧重。帮助患者建立科学预期，是医患共同努力的方向；另一方面，就诊时机同样关键，既要避免延误诊治，也应防止轻微问题过度医疗化。这些都有赖于持续的健康教育与科学引导。
立足“山东经验”
放眼“十五五”皮肤学科发展
近年来，治疗手段的革新为破解皮肤慢病困局提供了利器。针对关键通路的生物制剂、小分子药物相继问世，治疗目标从“控制症状”迈向“长期缓解、整体改善”。随着药物可及性持续提升，大部分患者的治疗需求已得到有效满足。
有了利器，更需要发挥其最大效能的体系支撑。2017年起，山东在原有皮防体系基础上，整合全省综合医院皮肤科，组建了由189家医疗机构参与的防控网络。张教授称之为“皮防系统2.0”——“纵向到底”强化公卫职能与疑难诊疗，“横向到边”实现综合医院全覆盖。其运行机制简洁高效：每月每家医院可转诊1例“连续三月疗效不佳”的疑难病例，经绿色通道直达省皮防所，专家会诊后返回基层随访，形成闭环管理。至今转诊近万例，众多慢性疑难病例得到有效控制。正如张教授所言：“让山东百姓看疑难重症皮肤病，不必再‘北上京城，南下宁沪’。”这套模式让传统皮防体系在慢病时代焕发新生。
但张教授同时指出，临床中仍有患者疗效不佳，部分罕见病尚缺乏有效治疗选择。防治研究任重道远——防与治的每一处空白，皆是研究需要作答的命题。
对此，他提出几个关键方向：一是深化药物可及之后的管理内涵，推动基层诊疗规范化与患者全周期随访体系建设；二是构建“临床发现问题——公卫追溯源头——实验室确认病原”三方联动的防治研究闭环，促进临床与基础研究的深度融合；三是推动人工智能技术在皮肤科的落地应用，以数字化手段赋能基层诊疗能力提升。
站在“十五五”新起点，从疾病谱变迁到机制认知深化，从治疗革新到体系重构，中国皮肤学科正以实际行动，践行世界卫生组织（WHO）倡议，回应时代赋予的全民健康之约。
（中国医学论坛报 薛珊珊 沐雨整理）
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