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颈动脉狭窄是一种动脉粥样硬化疾病。无症状颈动脉狭窄是指无缺血性卒中、短暂性脑缺血发作病史、无与颈动脉相关的其他神经系统症状的患者的颈动脉狭窄。
无症状颈动脉狭窄的患病率在普通人群中较低，但随着年龄的增长而增加。虽然无症状颈动脉狭窄是缺血性卒中的危险因素和心肌梗死风险增加的标志，但它引起卒中的比例相对较小。在美国，卒中是导致死亡和残疾的主要原因。
2014年USPSTF回顾了有关颈动脉狭窄筛查的相关证据，并发表了一项推荐级别为D级的声明。USPSTF决定再次对现有的数据进行审查，发现没有发现任何新的实质性证据，可以促使他们对之前的建议作出修改。推荐意见如下。
概述：无症状颈动脉狭窄的筛查
Q：USPSTF的推荐是什么？
A：对于普通成年人：不建议进行无症状颈动脉狭窄筛查（推荐级别：D级）。
Q：该推荐的适用人群是什么？
A：适用于无卒中史、短暂性脑缺血发作史或其他神经系统症状或体征的成人。
Q：有什么更新？
A：此次推荐意见与2014年 USPSTF推荐意见一致。
Q：如何执行此建议？
A：不要进行筛查。USPSTF发现，筛查无症状颈动脉狭窄的危害大于益处。临床医生应对颈动脉狭窄的体征和/或症状保持警惕，并进行适当地评估。
Q：USPSTF有什么其他的建议？
A：USPSTF还提出了其他有关预防卒中和心血管健康的建议，包括：
筛查成人高血压；
筛查腹主动脉瘤；
对成年人（包括孕妇）戒烟的干预；
在有心血管危险因素的成年人和没有已知心血管危险因素的成年人中，进行促进健康饮食和体育锻炼的干预，以预防心血管疾病；
使用阿司匹林预防心血管疾病和大肠癌；
他汀类药物用于成人心血管疾病的一级预防；
Q：在哪里阅读完整的推荐说明？
A：访问USPSTF网站以阅读完整的推荐声明。
临床实践考虑
适用人群
这项推荐意见适用于无卒中史、短暂性脑缺血发作史或其他神经系统症状或体征的成人。
风险评估
虽然一般不建议成人筛查无症状的颈动脉狭窄，但有些因素会增加颈动脉狭窄的风险，包括年龄较大、男性、高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病、心脏病等。但是，目前尚无经过外部验证的可靠方法来确定哪些患者的颈动脉狭窄风险较高，或者哪些颈动脉狭窄患者的卒中风险更高。
筛查方法
目前提出了几种用于筛查颈动脉狭窄的方法，包括颈动脉多普勒超声（DUS），MRA和CTA。颈部听诊颈动脉杂音的准确性较差，不推荐作为筛查方法。USPSTF不建议对无卒中史、短暂性脑缺血发作史或其他神经系统症状或体征的成人进行筛查。
治疗
药物和手术可用于治疗颈动脉狭窄。无症状性颈动脉狭窄的治疗主要是针对全身性动脉粥样硬化疾病，通常包括他汀类药物、抗血小板药物、血压和血糖管理以及生活方式的改变。改善颈动脉血流的外科手术主要包括颈动脉内膜剥脱术（CEA），颈动脉血管成形术和支架置入术（CAS）或经颈动脉血运重建术。可以单独药物治疗，也可以联合外科手术治疗。对于无症状的患者来说，与适当的药物治疗相比，手术干预治疗似乎弊大于利。
USPSTF其他相关建议
USPSTF还提出了其他有关预防卒中和心血管健康的建议，包括：
筛查成人高血压
筛查腹主动脉瘤
对成年人（包括孕妇）戒烟的干预。
在有心血管危险因素的成年人和没有已知心血管危险因素的成年人中，进行促进健康饮食和体育锻炼的干预，以预防心血管疾病。
使用阿司匹林预防心血管疾病和大肠癌
他汀类药物用于成人心血管疾病的一级预防
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