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科学认识阿尔茨海默病
2025年9月8日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍时令节气与健康（白露）有关情况，首都医科大学宣武医院主任医师唐毅参加发布会，解答阿尔茨海默病常见误区并提示须早防早治。
阿尔茨海默病常常被认为是只有老年人才会得的病，请问是这样吗？
唐毅教授: 这确实是一个很常见的误区。很多人都觉得阿尔茨海默病只有老年人才会发病，这其实并不准确。虽然大多数的阿尔茨海默病患者都是65岁以上发病，但是也有一部分患者是在50岁、60岁甚至更年轻的时候就发病，我们称之为早发型阿尔茨海默病。
另一方面，我们中青年人如果偶尔忘事也不必过度紧张，这种情况大多数都是压力大、睡眠不足等原因造成的，在忘事儿发生比较频繁，明显影响到工作和生活的时候，我们才需要到医院就诊。
在这里顺便介绍几个方法，可以有效降低阿尔茨海默病发病的风险。其一，从年轻的时候就要开始养成良好的生活习惯，这包括坚持运动、规律睡眠、均衡饮食、控制体重和戒烟限酒等。其二，要保持活跃的社交，培养长期的兴趣爱好，比如阅读、绘画等。其三，我们还要保护好听力和视力。所有的这些方法看起来非常日常，但是只要我们长期坚持，就可以有效地延缓大脑衰老，能够切实降低阿尔茨海默病的发病风险。
有一部分上了年纪的人，很担心自己是老年痴呆，请问怎么区分是正常老年健忘还是阿尔茨海默病的早期信号？
唐毅教授: 这确实是很多老年朋友比较关心的问题。很多老年朋友随着年龄的增加，就会觉得自己的记忆力不如以前、容易忘事儿，这可能是年龄增长所导致的良性健忘，也可能是阿尔茨海默病的早期表现。怎么进行区分呢？我们一般认为，老年人的良性健忘主要表现为忘细节、记大事，比如说他会忘记要买的菜名，但是记得买菜这件事，家里人提醒之后能够想起来，一般发生的频率不高，每周一到两次，对自己的日常生活也没有影响。而阿尔茨海默病的早期遗忘往往更加严重，比如刚说过的话就忘，一天之内重复问同一个问题，家里人提醒之后也想不起来，这个时候就要提高警惕。
同时，阿尔茨海默病的早期还有很多其他表现，比如性格变得淡漠或者躁狂、熟悉的家务变得不会做，有的老年朋友可能学习新事物的能力下降、说话词不达意。如果出现这些情况的话，就要高度怀疑是阿尔茨海默病的早期表现，须尽早到医院就诊。
在这里，我也一起介绍一下阿尔茨海默病的主要治疗方法。目前阿尔茨海默病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，治疗的主要目标是改善患者的症状，延缓疾病的进展。
就药物治疗来说，主要包括两大类：第一大类主要是通过调控脑内神经递质，比如说乙酰胆碱，来改善患者的症状；第二大类主要是通过清除脑内的致病蛋白，比如淀粉样蛋白，来延缓疾病的进展。
就非药物治疗来说，主要包括科学的认知训练、规律锻炼，比如散步、打太极拳等，这些都已经被证明能够有效延缓疾病的进展，改善认知功能；除此之外，均衡的饮食、控制高血压、糖尿病和高脂血症这些心脑血管疾病的危险因素，也可以有效延缓阿尔茨海默病的进展。在这里需要特别强调的是，上面所说的这些方法，我们都是越早使用效果越好，长期坚持才能够发挥作用。
经常听说老年人会出现脑萎缩，请问出现脑萎缩以后一定会得阿尔茨海默病吗？
唐毅教授: 这也是我们在门诊经常被问到的一个问题。什么是脑萎缩呢？脑萎缩是指我们的脑组织体积的缩小，这通常是通过计算机体层摄影（CT）或者磁共振成像（MRI）发现的。阿尔茨海默病是会导致脑萎缩，但是我们发现了脑萎缩，并不等同于阿尔茨海默病，这是因为我们的脑组织随着年龄的增长就会出现非常缓慢的体积缩小，这是一种生理现象，就像我们岁数大了皮肤就会出现皱纹一样。
阿尔茨海默病的脑萎缩和生理性的脑萎缩区别是什么呢？主要有两点。① 它们萎缩的部位不一样：阿尔茨海默病的脑萎缩优先累及的是与记忆力相关的海马区域，同时波及到大脑皮层；而生理性的脑萎缩通常表现为全脑弥漫性的轻微缩小，没有“重点受累的区域”。② 它们萎缩的程度不一样：阿尔茨海默病的脑萎缩速度要明显快于生理性脑萎缩，同时还经常伴有记忆衰退、分不清时间地点和学习新事物的能力下降等这些表现；而生理性的脑萎缩程度比较轻微、进展速度也非常缓慢，也没有上述的这些表现。
所以发现了有脑萎缩千万不要紧张，关键要看是否伴随脑功能损害的表现。
来源 首都医科大学宣武医院
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